国医圣手蒲辅周：我有一方，调肝催眠，治神经衰弱，留给后人评说

（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！）

本文理论依据：《方剂学》、《中医内科学》

你好，我是中医人，文君然。

中医，是一片浩瀚星河。

在这片星河里，有数不尽的奇珍异宝，等待我们开掘。

如果我们作为后人，不认真吸取和学习的话，是愧对祖先的。

今天，我要跟你讲这个，就是老一辈中医人的宝贵经验。

我慢慢说，你慢慢看，到最后，你定然受益匪浅。

故事的主人公，是蒲辅周先生。

蒲师，生于1888年，卒于1975年，是我国老一辈中医学家。他的祖父和父亲，都是医生。他11岁就随父学医，继承家学。

如果你去查阅蒲师的生平，会发现，他是留着胡子的。那个装扮，是十九世纪末期中国人的造型。他的血液里，就有传统中医人的风骨。传说，他曾因为一次偶然误诊，闭门不诊三年，面壁思过。他在闭关期间，抄录日本的《汉皇医学》，发出了“外国人尚于中医有如此精深研究，中国人岂甘自卑”的疾呼。

他曾张贴药方，公布于乡里，让贫苦百姓掌握应对霍乱之法。在进京离乡之前，他曾免费为乡邻义诊三天。他曾经参与创建中国中医研究院，也曾为周总理医治疾病。总之，他是新中国中医事业的奠基人之一，影响深远。

有一次，蒲师接待一个女患者。什么毛病呢？就是神经衰弱、失眠。

当时，这人才38岁，常常彻夜难眠。她敏感到什么程度呢？就是室内有滴水的声音，她都无法入睡，甚至可以被惊醒。

这个问题，一转眼已经十年了。她遍尝方药，无效。到后来，睡眠尽废，健忘，伴随头晕、耳鸣、心悸心烦，左侧胁肋部位疼痛时作，偶尔还干呕。整个人既怕热，又怕冷，四肢不热乎，但是有时候还感觉手心发热。总而言之，整个人是乱套的，一般人看了都皱眉头。

怎么办？此人找蒲师诊治。

刻诊，见脉沉弦有力。

蒲师手捻须髯，不慌不忙，命身边的学生写下一张配伍。但见——

柴胡3克，枳壳3克，白芍9克，甘草3克，吴茱萸1克，黄连3克，法半夏6克，远志3克，菖蒲6克，酸枣仁9克，石决明15克，磁石12克，小麦9克，大枣3枚。

当时，蒲师嘱咐，说这个配伍，是需要久用的，不能一蹴而就。隔日服用一剂，用一个月再看效果。

结果，患者用药之后，睡眠很快得到好转。后来二诊之际，原方加入五味子3克，病症继续好转，最后基本痊愈。

这个医案故事，是蒲辅周的学生薛伯涛教授在著述中记载的。我有幸看到，记载下来。

这个配伍，到底有什么奥秘呢？我归纳，就是四个字：调肝催眠。

什么意思呢？就是说，患者问题，在于肝郁、气机不畅、枢机不利。

读者朋友，你记住，我们的肝，主疏泄。它就好比一身气机运转的润滑剂。如果肝郁了，润滑剂没有了，一身气机的运行就滞涩了。这会带来很大的问题。

比如说，上文这个女患者。她的脉，弦而有力。这是典型的肝郁之候。同时，他的全身症状，也印证了“病在肝”的基本认识。

哪些细节可以为证？第一，胁肋下疼痛。胁肋为肝胆经所行之处。肝郁气滞，所以肋下不适。

第二，时时干呕。肝郁气滞，脾胃之气失常，胃气上逆，故而干呕。肝郁的人，胃口往往不好，问题就在这里，肝胃不和。

第三，不耐热，也不耐寒。这就是她一身阳气，将出不出，将发未发所致。阳气发不出来，她怕冷。阳气憋住了，化热，所以她还不耐热。

第四，四肢不温。这是肝郁气滞，阳气不得外达四肢所致。

第五，手心发热，烦躁，这是肝郁日久，有了热邪所致。

肝郁气滞、气机不离到这个程度了，患者不可能不失眠。因为，睡眠本身就需要气机运行顺畅，作为基础条件。

所以说，这个患者的问题，虽然纷繁复杂，但是总结起来，就是一条——肝郁气滞，枢机不利。

怎么办？调肝助眠。现在，你再来看看蒲师的配伍：

柴胡3克，枳壳3克，白芍9克，甘草3克，吴茱萸1克，黄连3克，法半夏6克，远志3克，菖蒲6克，酸枣仁9克，石决明15克，磁石12克，小麦9克，大枣3枚。

这里头，其实是四逆散和左金丸的合方。简单理解，你不是肝郁吗，用柴胡、枳壳、白芍、吴茱萸疏理肝气。你不是肝郁化热而烦躁吗，那用黄连、石决明、小麦清热安神。你不是食欲不振而干呕吗，用法半夏来降逆止呕。你不是睡不好吗，用远志、菖蒲、酸枣仁、磁石来重镇安神、养心助眠。其中，小麦和大枣还有甘麦大枣汤的意思，可以养心安神、调肝缓急。这些是最基本、最简单、最粗略的方义解读，您明白一下就好。

可以说，这张配伍，从立法到遣药，都是非常讲究的，深刻体现了蒲师的临床功力。因此，这是调肝催眠的代表方剂。

我把这个写出来，供中医爱好者，学习者，以及深受神经衰弱、失眠困扰的人来感受学习。非专业读者，如果想借鉴应用文中配伍，那一定要在中医师的辨证指导下来借鉴，切勿盲目。要知道，神经衰弱、失眠的病因，可未必都是源于肝郁，更有其他的一些因素。所以，必须辨证施治，不能乱用。

同时，我通过此文，也想向您展示，老一辈中医大家们，是如何遣方用药的。说老实话，像蒲辅周老先生那样的中医人，现如今很少了。有些中医师，面对神经衰弱、失眠，上去就开西药，而且当着病人的面，说中医治神经衰弱不好使！这真是岂有此理。事实上，对此类病，中医是有所擅长的。好经验，好理念，都藏在书本里，都藏在医案里，就看你是否认真学习、用心体会。我撰写此类文说，就是想持续宣传中医，扩大其影响，让中医的血脉，不至于在我们这代人手中断送。

好了，就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。