汗多，阳气伤！一张真实医案，收汗保阳气，值得认真研读

（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿私自盲目尝试！）

本文理论依据：《中医基础理论》、《伤寒论》

你好，我是中医人，文君然。

有人跟我说，文老师，你把一张张、一首首经典的方子拿出来，和我们分享，我们是不是可以直接照方抓药，给自己治病啊？

我说，不可以。

方药，源于实战不假，但是都有它的一点特殊性。它适合于某类人，也必然不适合某类人，甚至会对某类人有伤害。因此我反复讲，我的文字，只能用来科普，让你了解和感受。配伍的应用，必须在中医师辨证指导下来进行，必须严谨严谨再严谨、小心小心再小心。

也许你会问，中医药，不是很少有副作用吗？随便吃点，又能怎样？

我说，谁说中医药没有副作用？谁说中医绝对安全？

来，我带你看个例子，让你知道一下这里的深浅吧。

我跟师学习的时候，曾经和老师一同到农村做医疗支援工作。

有一回，我们屋一个赤脚医生，神情慌张地对我老师说：“有个病人，我可能给治坏了，能不能帮帮我”？

我老师连忙问，怎么了？

他回答，一个人感冒了，我给他发汗，结果大半天过去了，汗止不住，人更虚弱了。

我老师一听，知道这不是小事，赶紧就跟着去了。我也紧随其后。

三个人，马不停蹄，连跑带颠儿，很快来到病人家里。

到了家里一看，患者40多岁，缩在墙角，正哼哼呢。

原来啊，这个人前段时间感冒了，浑身怕冷、发热。给他治病的赤脚医生看了以后，就用辛温发散之法。用了以后，效果一般，于是继续加大药量。

读者朋友，你记住，中医在治疗这类伤寒感冒的时候，常常用辛温发散之品。所谓辛温发散，说白了，就是解表，发汗，让患者出汗，从而把表邪解开。这个是常规做法。

但是，患者在吃了医家的方药以后，出汗是出汗了，但停不下来！整个人大汗淋漓、浑身湿透，而且大半天也不见好转。那个汗啊，就好像是自来水，从皮肤里往外冒啊。同时，患者觉得后背发凉，心中烦躁不安。

这可咋办？这样下去不行啊。我老师连忙诊察，发现患者脉象虚弱无力。尤其是寸脉，特别虚弱。

我老师当时就说，坏了，这是发汗太过，阳气外越。如果治晚了，后果不堪设想。

时间不等人。我老师立即提笔，写了一张配伍。但见——

白芍15克，制附子10克，桂枝10克，甘草10克，生姜3片，大枣10枚。制附子先煎。

结果，这副汤药喝下去，患者很快好转了，汗止住了，而且后背不那么发凉了。

最后，我老师遵原方稍作加减，适当调养，患者诸证悉平。

看到这些，“惹祸”的赤脚医生长出一口气：好悬没弄出人命来啊。

这里头是怎么回事啊？我给你说说吧。

这个人的问题，就在于发汗太过。

我方才说过，中医里的方子，绝对不是没有副作用的。辛温发表之际用得过多，发汗就会太过。汗，作为津液，是载气的。汗流失太多，气就会受到伤害。再加上患者本身可能属于阳虚之体，于是就会大汗伤阳气。

汗为心之液啊。大汗，会伤心的阳气。心阳不足，则烦躁不安，寸脉虚弱尤甚（寸脉主上焦）。后背，为阳气之海。阳气受损，后背督脉不足，于是开始怕冷。阳气流失太多，无法固护肌表，所以汗出了以后，停不下来。

这个时候，只去补阳气，不行。因为汗在流啊，你补了多少，它给你带走多少，补了白补。只去敛汗，也不行。你阳气太少了，固摄不住肌表，敛汗是事倍功半的。

所以，就必须敛汗和补阳气，两件事儿同时做。

现在，你看我老师用的方子——

这里头，制附子、桂枝是温阳的，生姜和大枣，是固护脾胃的，增进气血生化之源，以防之前大汗令气血津液不足。白芍一味，有敛汗之能，作为君药，重用15克，以图收汗。这就是基本意图。

这个配伍，可以说是对古方“桂枝加附子汤”的临床运用。桂枝加附子汤，是张仲景在《伤寒论》里记载的经方。原方就是用于“温经复阳，固表驱风，复阳敛液”的。

我把这个东西写出来，供您参考学习。

有人说，文老师，我恰好也是阳虚，而且爱冒汗，我可不可以直接用此方？

我说，不可以。实实在在地讲，上头这个方子，更适合救急。其中白芍重用15克，量独重，目的是快速止汗。因此，一般人不能这么用。阳虚自汗的人，可以考虑用一些温阳的方子，配上牡蛎、浮小麦等。这些我以前都说过。

总之，我用这个配伍，告诉你两个道理——

一，中医汤药，不是没有副作用。它在具体应用中，是十分精细和严谨的事儿，来不得半点马虎。

二，汗多，阳气伤。阳虚之人，气虚之体，切忌大汗。冬天，人们阳气虚弱，大伙对此更要注意。尤其是专业读者，您在临证的时候，一定不要做发汗伤正的事儿。

好了，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。