如何根据不同病因辨证施治?中医临证常见的辨证分型有什么?
中医临证常见的辨证分型有: 气秘证因:由于气机郁滞,通降失职,使糟粕内停不能下行。多发于忧愁、思虑过度、情志不畅或久坐少动的人。证见:便秘、嗳气、胸脘痞满甚则腹部胀痛、苔白脉弦。治宜顺气导滞,用六磨汤加减:槟榔18克、沉香6克、木香10克、大黄10克、枳实12克、乌药10克。也可用苏子降气汤:苏子15克、半夏10克、陈皮10克、当归10克、前胡10克、厚朴8克、肉桂6克、甘草6克、生姜6克、大枣5枚。
中成药可用逍遥丸、四制香附丸等。 热秘证因:由于胃肠积热,耗伤津液,使大肠传导失润。好发于素体阳盛、嗜酒、喜食辛辣食物者或热病之后。证见:便秘、小便短赤、面红身热、口干口臭、腹部胀痛、苔黄脉数。治宜清热润肠,常用麻子仁丸加减:麻子仁20克、白芍15克、枳实10克、生大黄(后下)10克、厚朴10克、杏仁10克、白蜜12克。中成药可用麻仁丸、龙荟丸、更衣丸或黄连上清片等。 冷秘证因:由于阳气虚衰,阴寒内生,致肠道传送无力,大便艰涩。多发于体弱及久病者。
证见:便秘、四肢不温、喜热怕冷、面色白、腹中冷痛或腰脊酸冷、舌淡苔白、脉沉细。治宜温润通便,常用济川煎加减:当归15克、肉苁蓉20克、牛膝10克、泽泻10克、升麻10克、枳壳10克。中成药可用附桂八味丸、四神丸或理中丸等。 虚秘证因:由于劳倦、饮食内伤、病后以及年老体虚所致,患者气血两亏,气虚则大肠传送无力,血虚则津液不能滋润大肠,以致大便排出困难。又分为气虚便秘和血虚便秘。
气虚便秘:即指肺脾气虚,运化失职,大肠传导无力,虽有便意,但临厕努挣乏力,挣则汗出气短,大便稀润,面白气少,苔少脉虚。治宜补气健脾,常用黄芪汤加减:黄芪30克、陈皮10克、麻仁15克、白蜜10克。肺为气之主,肾为气之根,气虚日久服上方不效者,宜兼补肾,可用大补元煎加味。
血虚便秘:即指血虚不能下润大肠,面色无华、头晕目眩、心悸、唇淡、脉细。治宜养血润燥,常用润肠丸加减:当归15克、生地15克、麻仁15克、桃仁10克、枳壳10克。 除中药治疗外,清代医学家还注重利用导引术治疗便秘,《保生秘要》曰:“以舌顶上腭,守悬雍,静念而液自生,俟满口,赤龙搅动,频漱频吞,所降直下丹田,又守静咽数日,大肠自润,行后功效。”