从一例咳嗽案例谈中药治疗咳嗽的心得

小孩黄某，女，12岁，主诉：咳嗽反反复复，咳嗽带痰涎等分泌物及咽喉疼痛，夜晚加重，时常感觉头晕及胃部胀满不适或大便不正常（或便秘或腹泻）。有慢性支气管炎。

详细了解到，舌黯红，苔黄。

调理方向：主以利咽、止咳、化痰治咳嗽。

方：(为了不违规，方略，或转至公众号 养健君 查看)，一个周期的量

使用完后，告知咳嗽没有了，大便正常了，其他症状也没有了。

该病例以咳嗽为主症，本人经验，以急性咳嗽为主症的病人多有感冒起病史，以咽痒、咽痛不适引起咳嗽而求医。因咳嗽频频为主要症状，故病者与医者皆以咳嗽病症诊治。

中医认为，咳嗽分外感咳嗽与内伤咳嗽两大类。外感引起的咳嗽起病较急，病程较短，多伴有咯痰，或有发热、头痛、恶风或恶寒等；内伤所致咳嗽起病慢，病程长，一般无外感症状，而常伴有脏腑功能失调的证候。无论外感或内伤所致的咳嗽，均累及肺脏受病，由于肺气不清、失于宣肃，上逆作声而引起。如《素问·宣明五气论篇》说：“五气为病……肺为咳。”

《景岳全书·咳嗽》说：“咳证虽多，无非肺病。”《医学三字经》也说：“肺为脏腑之华盖，呼之则虚，吸之则满，只受得本然之正气，受不得外来之客气，客气干之则呛而咳矣；亦只受得脏腑之清气，受不得脏腑之病气，病气干之，亦呛而咳矣。”

咳嗽并不一定都是因为肺的原因，心、肝、脾、肾的疾病也可能与咳嗽有关，如《素问·咳论篇》说：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”所以，咳嗽一证极为复杂，可有风寒袭肺、风热犯肺、风燥伤肺、痰湿犯肺、痰热郁肺、肝火犯肺、肺气虚弱、肺阴亏耗等等多种证型，非常难以掌握。

但我发现我调理的患者中，外感咳嗽多以咽喉部不适，或痒或痛为导致咳嗽的主要原因，因痒致咳，所以必问病人有无咽痒或咽痛，是否因痒或因痛致咳。

如果确认如此，治疗时必利咽、止咳并举，并针对其他兼夹证候，或兼疏风，或兼散寒，或兼清热，或兼化痰，或兼消食，或兼补虚，不一而足。咽喉是饮食、司呼吸、发声音的器官，如《灵枢·忧恚无言篇》说：“咽喉者，水谷之道也，喉咙者，气之所以上下者也……。”《疮疡全书》说：“喉应天气，乃肺之系也。”《重楼玉钥》也说：喉者空虚，主气息出入呼吸，为肺气之道也。”故咽喉部的病变实际上仍是肺系的病变，其治仍不出肺系，但切不可忽略了利咽在治疗喉痹咳嗽中的重要性。

以上所举案例仅是我所治诸多案例中的举例而已，属外感风热，致咽喉不利，肺失清肃，气逆于上，痰湿内蕴而致咳嗽。病人因咽喉不利致咳，故以利咽，因咽部不适多有局部充血，属血热、血瘀，应清热凉血散血，因肺气上逆而咳，应宣肺降气止咳，因兼痰湿，应化痰除湿，因病人有胃肠不适，时有腹泻，应顾护胃气，因病人时有腹泻，还应涩肠防泻，当然甘草有调和药味与止咳的作用。药到病除，用完一周期痊愈。我所治的急性咳嗽病例多一个周期即可痊愈。

方并不是适合每个人，所以需要精准辨证才能达到一针见血。