张仲景留下一张方,巧治“外寒里热”!中医妙招,值得一学

文 / 丫丫男姐说健康
2021-01-11 11:52

(本文仅供学习、参考,不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂,须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目尝试!)

本文理论依据:《金匮要略》、《仲景临床方剂学》

你好,我是中医人,文君然。

今天这篇文字,我想跟你聊聊,张仲景用于治疗“外寒里热”的一张方子。

啥是外寒里热啊?我给你讲个故事吧。

老早年,有一部研究《金匮要略》的书,叫做《金匮要略浅述》。那里头记载这么一张医案。

话说有一个男子,姓潘,男,43岁。

这个人啊,一开始是因为干活,出了一身汗。紧接着,图凉快,又受了一点凉。到了晚上,他和几个人一起吃饭,吃得过饱。

就这样,到了晚饭之后,问题出现了。

他就感觉自己啊,发烧,怕冷,从头到脚没有不疼的地方,另外还感觉胸闷,恶心。

当时,单位的卫生员,建议他用点中成药。结果,用了以后,无效。

等到他就医的时候,已经被折磨得不行不行的了,整个人发热,头痛,冒汗,恶风,就连身边有人走过去,他都感觉受不了。与此同时,大便三天不解,肚子胀,而且痛,可以说痛苦异常。

怎么办?当时接待它的医师,不慌不忙,给写了一张方子。人家轻描淡写地说:这就是典型的表寒里热,张仲景是有方来治的。

怎个好方?但见——

厚朴10克,枳实6克,大黄10克,桂枝10克,甘草3克,生姜3克,大枣3枚,白芍10克。一共就开两剂。

结果,患者用药以后,很快大便通畅,同时无汗畏风之感大大减轻。等两剂用完,诸证悉平,完全恢复正常。

这是怎么回事呢?

我给你讲讲吧,可有意思了。

读者朋友,你记住,这个配伍,其实就化自张仲景在《金匮要略》里记载的“厚朴七物汤”。

他是治什么的呀?告诉你,就是外有寒邪,内有实热。

我们老百姓讲话,就是外寒里热。当然,中医确切的说话,就是表寒里热。

你看上文这个患者,出了汗,又着凉,整个人畏寒、畏风、身体疼痛。这个从中医角度来看,就是外头的寒邪伤了肌表,令营卫失和了。就是说,寒邪首先在他的体表,安营扎寨了。

接下来,此人又饱餐一顿,过后不久就开始腹胀、恶心。接下来几天,逐渐发展成大便干结、不通,便秘了。这就是有了实热,困在肚子里。

从舌脉来看,脉浮滑,说明有外邪在表。舌苔黄腻,说明内里有热。用中医行话,就是外头有太阳病,里头有阳明病。

这个时候怎么办啊?就得想一个法子,既能把表邪清散出去,又能把里热给排出去。厚朴七物汤这个配伍,恰好干这个事儿。

你再看一遍方子——

厚朴10克,枳实6克,大黄10克,桂枝10克,甘草3克,生姜3克,大枣3枚,白芍10克。

这里头,厚朴、枳实、大黄,泄下行气除满,治的是阳明在里的实热。桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣,这像不像桂枝汤?这是在治表邪,驱寒,调和营卫。其中,桂枝和白芍一个散寒,一个养阴,生姜大枣健脾,生化气血,以增汗源,甘草合桂枝,辛甘化阳。甘草和白芍,酸甘化阴。总之,就是解肌发表,调和营卫,驱散表邪。

你看看,这个构思,分为两个层次,是不是很巧妙?

我把这个小医案故事,给你写出来了。什么用意呢?

第一个,就是想让你见识一下,中医治病的精妙之处。要知道,厚朴七物汤这样的配伍,诞生在大概2000年前,这是多么令人震撼的事儿。在那个年月,中医对疾病的观察和理解,就到了如此细致入微的程度,可见中医的过人之处。

再一个,我想提醒您的是,我们一定要善待自己的身体,对自己的身体,有一份敬畏之心,不要随意,不要活得过于随心所欲。

比如说上文医案里的病人吧。你说你,出汗之后受凉,这也就不说了,为什么明明身体不舒服,还要晚饭吃得过饱啊?结果,造成了表寒里热的状态。这说明什么?说明他对自己的身体,缺乏爱护和关心,缺乏体贴和保养。

我们很多人可能都有这样的心态——我自己的身体,我自己能不知道吗?我想干什么就干什么呗!其实,我们的肉身,这是灵魂暂居的地方,是老天爷借给我们的用的。我们可不能随心所欲地对它。它属于我们,又不属于我们。它要是出毛病,带给我们的折磨,有时候是无法忍受的。我们要尊重身体的规律,了解身体脏腑的属性,用科学的眼光看待身体,好让我们的灵魂,在里头多住几天。

所以说,像那种不顾作息、吃喝随意的事儿,要少干。尤其是到了中年以后,更要悠着点。比如说当前这个季节,我就建议,晚饭坚决不要吃太饱,不要吃太好。因为冬天,阳气聚于内,吃得太多太好,容易出现内热。如果再赶上外受风寒,坏了,这就成了外寒里热,你说你遭罪不?

好了,关于这个事儿,我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。