孩子得了皮肤病，选西医治疗还是选中医治疗？

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年末年初的文章发布之后，收获了很多温暖的留言。没有想到很多人在关注我的公众号，默默地读过我写的文字。感谢每一位关注着和关注过我的朋友。

答应大家送出的5本书已经准备好。明天应该就能寄出了。期待2021年我还有新的作品出版，也期待我的事业能够有所发展，未来能有足够的资金多送大家一些书。还希望自己有更多的渠道可以跟大家分享我工作中的一些感悟。

今天想和大家分享一件昨天门诊发生的小事儿。一件让我久久不能平静，思来想去无法做出满意决定的事。希望大家看过之后能给我留言，写下您的看法。

小婴儿的大疖肿

昨天是元旦假期的最后一天。门诊病人稀稀拉拉。作为学生的我，不能独自出诊，跟着小老师一起看病人。

旁边诊室的同事过来提问。于是我跟着我的小老师一起去了隔壁诊室。原来，患者是个3个月大的小宝宝。他脖子上长了一个红肿的大包，已经半个月了。孩子的妈妈给他涂抹过百多邦，但是大包并没有消退，反而继续变大，并且开始流脓。孩子很正常，没有过多的哭闹。也没有发热的表现。但是白细胞却升高了不少。同事问过我的小老师，决定暂时给这个小宝宝输上3天抗生素。

皮肤疖肿，很常见。

白细胞升高，用抗生素，很合理。

决定不是我来做，责任不用我来负，病人不是我来治。

但我纠结了。

3个月的孩子，母乳喂养，挺好。抗生素的使用影响肠道菌群，继而可能对免疫系统产生影响。虽然目前仅仅决定使用3天，但对于3个月大的人类幼崽来说，一旦出现肠道菌群紊乱可能要用很长来恢复；如果3天之后，疖肿没有改变，该怎么办呢?继续么？

孩子没有发热，没有其他的症状，基本情况良好，为治疗这样一个疖肿，使用抗生素，真的有必要么？

治疗痈疽疔疖，中医外科的看家本领

中医皮肤科源自于中医外科。一个中医皮肤科医生哪怕没有读过《医宗金鉴·外科心法要诀》，也至少学习过《中医外科学》。治疗痈疽疔疖，是看家本领。无论内治还是外治，方法多种多样。中药的选择多种多样。

对孩子来说，中药煎汤，少量多次的服用，最多3天就能有显著的变化。不仅可以清热解毒、消肿止痛、还能同时固护脾胃，益气托脓。

外用药可以草药煎汤外敷、可以调成糊外敷、还可以选择已有的中成药膏外涂。

3个月大的孩子，皮肤疖肿，吃中药可以吗？

中药要吃很久么？3天就足够了么？

中药就没有副作用了么？对肝肾功能会不会造成影响？

给3个月大的孩子喂汤药，会不会比输液还麻烦？

我很想说，3天真的能有很大变化；中药的副作用还好，都是些寻常的小草，吃上3天没啥事儿；给3个月大的孩子喂汤药...无论如何也比每天抱娃去医院输液方便吧。

但我没有说。因为这些只是从我所学习我所经历的过去的诊疗过程中获得的经验，但没有所谓的“数据”支持。但凡任何一个人用这个问题来挑战，我都会哑口无言。

该不该给患者提供更多的选择

我是中医大夫。我在西医医院学习。我能体会到虽然在同一个国家，虽然都是治病救人，但这两种“文化”之间的隔阂有多么明显。我也能体会到学习西医的医生们，对中医的知识多么的不了解。

我或许应该提出我的建议，无论是否被接受，至少让小患者的家属多了解一种治疗方式、多一种选择。

我在我的诊室里走来走去。我走出去，站在隔壁诊室的门口，站了一会儿又走回来。又走出去。我走到隔壁诊室的门口2次，都没有进去。

我把这个建议藏在了心里。

我担心我多这一句嘴，会给同事添麻烦。也不愿自己看到别人不信任的眼神。

医生的责任

来到儿童医院之后，我发现，儿科医生和成人医生最大的不同是，儿科医生每一个治疗方案的选择都会把小患者的未来考虑进去。

我导师常常告诉我们，在给孩子治病的时候，永远都不能忘及自己的治疗方案是否会给孩子的未来、成长、长大成人之后的社交、生活带来不好的影响。一个方案的确定，不能不去平衡这些因素。

我的舍友是个外科医生，她说，常常家长们会执意地选择进行某种手术，但手术的结果，从对孩子未来的角度考虑，可能并不好。因此他们总要在手术前进行特别详细的交待，在提供给几种可行的方案的同时，也会详细解释采取这些方案之后，患者可能出现的各种情况。

对儿科还只是刚刚有一点点认识的我啊，觉得呀，如果看病的时候总觉得自己背负着一个小朋友的未来，那可能压力有点过于巨大了。我们毕竟只是个医生，无法左右患者的选择，无法预见未来。

但我想，在面对每一个病人的时候，提供给他们更多的选择，把我们所能做的都告诉他们，让他们自己做出决定，可能是作为一个医生，最该做、最该努力去做好的一件事。

对我来说，孩子得了皮肤病，中医的方法、西医的方法，都该给我的患者们详细的解释。无论他们最终会选择什么，他们都有的选。

一如既往，在文末放送我的广告：

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我的出诊时间

出诊地点：北京儿童医院8层皮肤科

出诊时间：每周日全天

（中药需外购）