胆囊炎和带状疱疹的异病同治

异病同治顾名思义就是不同的疾病使用相同的治疗方法，最早是在《伤寒杂病论》中有所体现，经过历代医家发展至今，异病同治已经不只是中医的观点，在现代医学中也有很好的体现，比方说中医里面湿热泄泻（约等于急性肠炎）和消渴（约等于糖尿病）都可以用清热燥湿的黄连去治疗，现代医学的高血压和冠心病都可以使用美托洛尔治疗。

异病同治这种情况既可以出现在不同的病人身上，也可以同时出现在同一个病人身上，前几天我遇到一位病人，莫名其妙的低热一周，每天到下午就开始出现低烧，去中心医院检查也没有发现异常，药也吃了很多，始终没有效果，经过朋友介绍到我这里来看看有没有什么办法。

就诊时正好是下午，体温波动在37.3℃~~37.8℃之间，最突出的症状是后头痛，全身疼痛，身体沉重，口苦明显，吃饭睡觉大便都是正常的。体格检查发现胆囊点压痛，双天枢穴压痛，舌质暗紫舌边齿痕明显，舌苔厚腻。

从六经辨证来看后头痛，全身疼痛属于太阳症，口苦明显属于少阳症，脏腑辨证属于肝胆湿热夹有脾虚湿盛，腹部触诊属于肝胆和消化道实性疾病，舌诊属于脾虚湿盛夹有内热，西医诊断胆囊炎。综合考虑肝胆湿热引起的胆囊炎。

治疗肯定以清热祛湿为主，考虑病人同时还有太阳表证，所以用大柴胡汤合葛根汤，病人脾胃虚弱，不能泻下，大黄改成青蒿，郁金主要清利肝胆即可；体重身痛说明肢体也受到湿气影响，加羌活祛风除湿；脾胃虚寒加干姜、党参顾护脾胃。

服药第二天就没有再发烧，三天以后复诊时头痛消失，身体疼痛也消失，口苦减轻，胆囊点压痛也消失了。最出乎意料的是在腰部左侧，肚脐水平线位置发现了少量小水泡，还有轻微的疼痛感，比之前已经减轻很多，前几天因为全身疼痛，所以这个部位的疼痛被掩盖在全身疼痛里面，没有发现。现在因为带状疱疹的疼痛比发烧引起的疼痛消失的慢，所以凸显出来了。这是肝胆湿热引起的带状疱疹。第一次就诊的时候没有发现，漏诊了。但是得益于中医的异病同治，只要病机相同，就可以用同样的方法治疗，所以尽管漏诊了，病情仍然是减轻好转的。

到现在病情才完全明确，是因为肝胆湿热引起的胆囊炎和带状疱疹同时发作，在西医来是两个病同时发作，具有很大的迷惑性，而且在医学的诊断思维里面有一个原则是能用一种疾病来解释病情的时候就不用两种疾病来解释。按照现代医学划分的话，胆囊炎和带状疱疹是两个完全不同的疾病，所以很难把他们联系起来。但是按照中医的划分的话，胆囊炎和带状疱疹都有肝胆湿热的原因，可以使用同样的治疗方案，龙胆泻肝汤，大柴胡汤，茵陈蒿汤，都可以用来治疗这两个疾病。

病人现在胆囊炎的情况减轻，带状疱疹的情况明显，继续使用一诊原方也能痊愈，但是会有两个问题：一是太阳经症状消失，再用太阳经的葛根汤属于浪费药物。二是病人正气消耗速度比较快，不利于后期带状疱疹的神经恢复，会让病程变长。所以二诊给病人调整了处方，党参、枳实换成黄芪、陈皮，药物从走肠胃为主变成走肌表经络为主，去掉葛根，羌活，改成当归、通草减少气血耗散，改成活血祛湿通络，另外再单独加瓜蒌红花汤专门针对疱疹，相当于专病特效药。

最终这位病人只用了一个周就完全恢复健康，多亏了这千年流传的------异病同治。