中医读书五法 + 中医如何跟师

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学了这么多年中医，你会读书吗？朗读、览读、选读、通读、精读，你都掌握了吗？

朗读 初学中医者，应先从朗读入手。古来师授，多倡朗读。《濒湖脉诀》《汤头歌诀》《药性赋》等押韵歌诀，均是通常值得朗读的。读时朗朗有声，抑扬顿挫，别有风韵。俗话说：“读书百遍，其义自见。”只有通过数十遍，甚至上百遍的反复朗读，渐可背诵如流。从朗读到背诵，这是初学中医者炼好基本功的一个重要环节，是中医入门与其它专业所不同，并独具特色的读书方法。

览读 运用览读法甚为重要，而且切实易行。览读，就是快速地、粗略地浏览和翻阅所获医著，充分利用已知的认识，善于鉴偿，有所取舍，藉以知其大概。同时，览读又是选读、通读和精读的前提，先有泛读，才能进一步有的放矢地深入读书学习。览读之中，尤当注重编著体例。浏览目录，识其立论特点、重要文题、独到经验等，为日后深入研读和查阅，引为己用，打下基础。览读费时较少，便于了解医著的内容概貌。

选读 就是根椐各自的研究选题或实际工作中所遇到的具体问题，按专题、专病广泛选读各种医著中的有关论述。选读的方法，主要可分属理论探讨和临床应用两个方面：

1.理论探讨：现行的教材中，对有些理论问题仅作了概念上的归纳和简介。欲学深学透，弄清真谛，还必须选读原著及各家医著中的有关章节，才能深刻理解和掌握学派理论，兼收各家之长，融汇贯通，阐发己见。在发掘、整理中医文献，探讨某些理论规律的研究工作中，选读的方法确是一种重要的读书方法。

2.临床应用：临床治病复杂多变。特別是一些疑难疾病，多无常法定式可循。我们应根据具体问题选读古今医著，或按其病证选读古籍方书的有关章节，或选读古今医案的类同治验，或选读现代医学期刊的有关报道，从而获得辨证论治的新思路、新方法。这对综合经验、解惑开塞、提高临床疗效，确有很大的帮助。同时，临床科研的选题、古方验证及创新方药治法等，亦可运用选读方法，获得可供借鉴的资料。

通读 通读，必须从头到尾地细读，以领悟其精华，全面系统地深入理解其学术思想和独到经验。通读应当有所选择，这要根据各自所从事的学科和研究兴趣而作出决定。通读比较费时，需要仔细阅读、前后联贯，甚至进行必要的反复，才能熟知其学术理论与独到经验的精华。通读是精益求精的读书方法，有助于深刻认识各种学术理论，熟练掌握专科专病的经验，也可奠定自己的学术观点，为开展理论和临床研究打下良好的基础。

精读 精读必须反复推敲，知其所以然，同时又要深入分析，综合归纳，大胆研讨，阐发己见。历代医家能发挥新义者，都经历了精读的学习过程，堪为后学楷模。精读的方法，更能让人读深读活，产生认识的飞跃，甚至有所创新，是一种升级的研读方法，值得引起重视。

除此之外，配合写好读书笔记、摘录卡片、眉批圈注，以及借鉴现代科学理论来研讨祖国医学等，都是行之有效的学习方法。

中医生应该如何跟师？学会独立思考很关键

俗话说得好，“师父领进门，修行靠个人”，学习中医也不例外。我先后受赵国荣老师、彭坚老师、熊继柏老师等前辈的指点。我能够在短短几年顺利迈进中医的大门，一则得益于几位恩师教导有方，二则得益于我的跟师有法。在此，我谈谈跟师的几点体会。

01跟师前的准备

首先是思想上必须做好吃苦的准备，有时候跟师半天，人就达40～50人次，加班是家常便饭；从病例书写，到望、闻、问、切四诊的完成，到最后处方的记录，每一个环节都必须全心投入，如果没有吃苦的精神是很难坚持下来的。因此，要“勤”字当头。

其次是做好预习。古人云“温故而知新”，跟师之前必须温习一下方剂和中药或是老师主攻方向的有关书籍，特别是常用的方药必须烂熟于胸中。

用方如用将，用药如用兵，方药不熟，临床之际别说自己单独考虑用方用药，就连老师的处方已经开出还不知是出的何招（某个主方），这样就很难跟上老师的思维和看病的节奏，很难和老师达到“心有灵犀”的境界。

这就要求我们养兵千日（熟背方药），方能用兵一时。彭坚老师熟记的方子达3000余首，熊继柏老师年过六旬还能熟背《医宗金鉴》。

我在本科阶段就啃下了1500余首常见方剂，现在想起来真是受益匪浅。即便如此，每次门诊之前我总要温习一下方剂和中药，这样跟师上门诊就没有太多方剂障碍，跟师学习的兴趣自然高涨，跟师的收效也会更快。

02坐堂时的要领

一要勤于动手。这里强调的是中医的动手能力，即中医的望、闻、问、切四诊的锻炼。

在望诊上，彭坚老师常言：女性面色黧黑，色斑满布，非妇科慢性炎症，便是内生肿块（包括良性囊肿、结节、肌瘤，甚至癌块），这确实是经验之谈，验之临床，八九不离十。

再如“治小儿外感热病，看舌之后必察咽喉”，咽喉为“至阴之地”，对于鉴别寒热虚实有重要意义，如咽喉红肿，为有实火；红而干，为阴虚；不红不肿，为阳虚；咽喉剧痛而不红不肿，为真寒假热，咽喉红肿疼痛却全身表现为寒证，则为真热假寒等等。

至于脉诊，在临床上更要细心体会，最好在切脉经验比较丰富的老师指导下进行，从浮、沉、数、迟、弦、细、洪脉等几种常见的、简单的脉象入手，重点掌握脉象特点。

如浮脉的特点是表浅，轻取即得，反映的是疾病的病位在表。其次，学习切脉好比打球，强调“手感”，必须持之以恒，经常有意识地训练，久而久之，必有所悟。

我第一次跟着衡山县中医院胡新民老中医上门诊时，他指着一位高血压的老人要我把脉，看是什么脉象，书本上的20几种脉象的特征我都能脱口而出，《濒湖脉诀》我也熟读过，可是一旦上临床就“心中了了，指下难明”，硬着头皮说“脉好硬，像绷紧的绳子一样”，胡老笑着说“像绷紧的绳子不就是弦紧脉吗？”我才恍然大悟，弦脉不就是“端直以长，如按琴弦”吗？从此以后对于弦脉就不陌生了，而且体会到见到中老年人弦脉，特别是左关脉弦劲有力，直上寸口，多半是肝阳上亢，甚至肝风欲动的前兆，必须大剂量平肝潜阳、镇肝熄风之品方可防患于未然。

问诊应讲究技巧，跟师学习就要学会老师问诊的方法和技巧，这是一个长期的训练过程。初上临床时往往按西医询问病史的方法求全求细，可是问过之后头脑中却一片茫然，后来不断地模仿老师问诊才有所体会。

中医问诊有主有次，有取有舍，全凭医生的理论水平和临床功底。问诊主要是确诊某病某证或排除某病某证。如外感咳嗽，首先问“咳了多久”是为了鉴别外感咳嗽和内伤咳嗽，外感咳嗽病程短，治在肺；内伤咳嗽病程长，其治重在脾肾。

问“是否咽痒、咽痛”是为了鉴别外感风寒咳嗽还是外感风热咳嗽，问“是否有痰及痰的颜色”也是为了鉴别是风寒、风热，还是痰湿、痰热。证型不同，用方迥异。

二要勤于动笔。记录的原则是能详则详，包括舌脉，以备以后查阅。一些常见病可以简单记录，对于疑难病、罕见病则要详细记录。认真做好病案记录是收集原始资料最好的途径，每当我临床遇到棘手的疾病时，总把以前记录的病案重温几遍，往往茅塞顿开，找到一些好的解决办法。

三要勤于思考。跟师门诊要用心去问病史，用心切脉，用心记录及思考老师的处方。我在四诊之后考虑这个病是什么证型，该用什么主方，怎样加减。然后看和老师的辨证思路是否一致，选方用药是否相同。

如果相同，则知道自己的辨证思维和老师的基本一致，如果不相同则要考虑自己的差距在哪里，请老师指点迷津。有时候老师特殊的用方用药，或者特殊剂量则更要仔细揣摩。

最后，要大胆和老师交流。本科时，每当我对中医信心不够或是心浮气躁时，我总是找老师谈心。

赵国荣老师强调：“治疗外感热病，伤寒不能不学，温病不能不看，旁参各家，只有这样才能如鱼得水。”

熊继柏老师则告诫余辈：“经典著作必须烂熟于胸中，临证时才能得心应手，左右逢源。”

彭坚老师更是反复强调年轻人要“用心读书，用心看病，用心总结，用心做人”。这些读书、临证、做人的经验之谈是我在课堂以及书本上很难学到的。

03侍诊后的总结

跟师临证后不等于学习的终结，而是学习的继续和深入，要用心总结，这是培养独立思考，独立学习的很好方式。

首先应整理当天的病案，或补充没有来得及记录完整的病案，或反复推敲老师如何用方用药。不懂之处，或在资料在书中求索，或登门拜访求教于老师。每天还要把老师的病案归类，或按时间顺序，或按页码，或按病种，总之就是便于以后查找和温习。其次是带着问题和目的去读书。我很赞成古人的那种读书方法，“猛火攻，文火煮”，“白天临床，晚上读书”，当我们带着问题去学习、去读书时印象就更深刻。

跟师数载，感慨颇多。我深深感到这几年跟师学习对我中医思维的形成、中医专业思想的树立，甚至在医德的塑造等方面都有潜移默化的影响。

1 麻黄与 桂枝

均有发汗解表的功效，都可用于风寒表证。

麻黄，以宣散为主，发汗力强。适用于外感风寒，恶寒无汗的表实证。并有宣肺平喘，利水消肿之功。用于肺气壅揭之咳喘证及水肿。桂枝，以温通为主，发汗力较缓，外感风寒，无论有汗的表虚证和无汗的表实证均可用。桂枝温通经脉，助阳化气，常用治寒凝血滞诸痛证，痰饮，蓄水证以及心悸脉结代等证。

2 苍耳子与辛夷 质轻，性升浮。解表力弱，善于通窍。常相须为用，用治鼻渊头痛。

苍耳子祛风除湿，用于风湿痹痛，风疹瘙痒。辛夷专治鼻渊，为治鼻渊头痛之要药。

3 桑叶与菊花

均轻清发散，发散风热，平肝明目。用于风热感冒或温病初起，以及肝经风热或肝火上炎之眩晕头痛，目赤昏花等证。常相须为用以增强疗效。

桑叶清肺润肺力强。常用于燥热伤肺之干咳少痰，兼凉血止血。用于血热吐衄轻证。菊花清肝平肝力优。常用于肝阳上亢之头痛，眩晕，惊风，兼能清热解毒，用治疔疮肿毒。

4 柴胡与升麻

均为发散风热药，具升阳举陷之功效。用于外感风热表征及中气下陷之证。

柴胡退热作用较强，能和解少阳半表半里之邪，为治少阳证要药。并善于疏肝解郁，清胆截疟，用于肝气郁结之证及疟疾等。升麻长于透疹，用于麻疹疹出不畅，并善于清热解毒，用于热毒所致的多种病症。

5 石膏与知母

均有清热泻火，除烦止渴之功效。用于温热病邪在气分，壮热，烦渴，汗出，脉洪大等肺胃气分实热证，以及肺热咳嗽等证，两味药常相须为用。

石膏辛甘大寒，重在清解，泻火力较强。善清胃肺实热，故肺热咳嗽，胃火上炎，头痛，牙龈肿痛多用。煅石膏还有收敛生肌之功，外用与疮疡溃而不敛，湿疹浸淫，水火烫伤等证。知母苦甘性寒质润，重在清润，清热之中又善滋阴润燥，滋肺肾之阴而润肺除蒸，故多用于肺燥干咳，阴虚消渴，肠燥便秘以及肾阴不足之骨蒸潮热等证。

6 黄芩，黄连，黄柏

苦寒，清热燥湿，泻火解毒。可治疗湿热，火毒所致的病证，如泻痢，黄疸，疮痈，湿疹，湿疮等。

黄芩长于清上焦湿热，清肺热，并可凉血止血，清热安胎。用于湿温暑湿，肺热咳嗽，少阳寒热，血热吐衄，胎热不安等证。黄连药力较强，长于清中焦湿热，湿热泻痢尤宜，并可清心，胃之火而除烦止呕，解热。用于高热烦躁，心烦不眠，血热出血，胃热呕吐，消谷善饥等。黄柏苦寒下达，长于清下焦湿热，泻肾火，退虚热。多用于湿热下注，带下黄臭，足膝肿痛，热淋涩痛以及阴虚发热，盗汗遗精等。

7 金银花与连翘

清热解毒，疏散风热，同治痈肿疮毒。外感风热及温病邪在卫气营血等证。

金银花甘寒不伤胃，疏散风热之力较强，并能凉血止痢，治疗热毒血痢。连翘苦寒，偏清泄里热，并可消痈散结，用于瘰疬痰核。连翘心长于清心泻火，善治热陷心包，高热神昏等。

8 大青叶与 板蓝根

都有清热解毒凉血之功，都可用于温病初起和热入营血，风热表证，痈肿疮毒，咽喉肿痛等证。

大青叶长于凉血消斑，热入营血，温毒发斑多用。板蓝根长于解毒利咽散结，咽喉肿痛多用。

9 生地黄与玄参

清热凉血，滋阴生津，治疗热入营血及阴虚火旺证。

生地黄偏于凉血养阴，多用于热病伤阴证及血热妄行的出血证。玄参偏于降火解毒散结，多用于营血热毒证。

10 牡丹皮与赤芍

能凉血散淤，对血热，血瘀所致之证常相须为用。

牡丹皮清热凉血之力较强，善退阴分伏热，常治虚热骨蒸无汗等证。赤芍祛淤止痛较好，多用于各种淤血疼痛，兼泻肝火以疗肝热目赤。

11 地骨皮与牡丹皮

凉血退热除蒸，治疗骨蒸潮热及血热出血证。

地骨皮味甘，偏于退有汗骨蒸，又能清泄肺热，治疗肺热咳嗽等。牡丹皮味辛，偏于退无汗骨蒸，又有较强的凉血祛淤作用。治疗热入营血及各种血瘀证。

12 银柴胡与柴胡

均有解热作用。

银柴胡无升散之性，偏于退有汗骨蒸，又能清泄肺热，为退虚热，消疳热之品。主治骨蒸潮热，小儿疳热等证。柴胡有升散之性，为透表泄热之品。偏治外感发热或邪在少阳证，并疏肝解郁，升举阳气，用于肝气郁滞及阳气下陷之证。

13 胡黄连与黄连

苦寒，清热燥湿，用于湿热泻痢等证。

胡黄连长于退虚热，消疳热，多用于骨蒸潮热，小儿疳热等证。

黄连长于泻心胃之火，清热解毒力强。用于心胃火热炽盛以及血分热毒等证。

14 大黄与芒硝

苦寒，泻下通便，清热解毒，用于热结便秘，痈疮肿毒。

大黄清降力强，用治火热上炎证，并有止血活血，清泄湿热之功，用于血热妄行之出血，淤血，湿热淋证，湿热泻痢及烧烫伤等证。

芒硝味咸，长于软坚润燥通便。外用还可以治目赤肿痛，喉痹口疮及回乳。

15 火麻仁，郁李仁，松子仁

润肠通便，用于肠燥便秘。

火麻仁兼能滋养补虚，适用于老人，产后，体弱津血不足之肠燥便秘。郁李仁兼能行气，多用于肠燥便秘而有大肠气滞者，并能利水消肿，用于水肿，脚气。

松子仁兼能润肺止咳，用于肺燥咳嗽。

16 独活与 羌活

祛风湿，止痹痛，解表，用于风寒湿痹疼痛及外感风寒夹湿。

独活长于治疗下半身风寒湿痹疼痛，辛散解表力弱。羌活治疗上半身风寒湿痹疼痛，辛散解表力强。故有“羌活善治在上在表之游风。独活善治在下在里之伏风”之说。

17 蕲蛇与 乌梢蛇

两者皆入肝经，性善走窜，能通表达里，内走脏腑，外达肌肤。透骨搜风，均为祛风之专药。祛风通络，定惊止痉。凡内外风毒壅滞之证皆宜。尤宜治病久邪深者为其特点。都可用治风湿痹痛，肢体麻木，筋脉拘挛，中风口眼瘑斜，半身不遂，麻风，疥藓，皮肤瘙痒，小儿急慢惊风，破伤风。

蕲蛇温燥而毒，药力较强，为治风湿顽痹要药。乌梢蛇性平无毒而药力较蕲蛇为缓。

18 秦艽与 防己

皆味辛苦，性寒凉，均能祛风湿，止痹痛。主治风湿热痹，肢体关节红肿热痛。

秦艽质润，为“风中之润剂”，既能祛风湿，止痹痛，又能舒筋通络。凡风湿痹痛，肢体麻木，筋脉拘挛，骨节酸痛，关节屈伸不利，无论新久上下，偏寒偏热，均可配伍应用。而尤宜于热痹。古人谓“痹证必用秦艽，同时，本品又能退虚热，清湿热，阴虚发热，骨蒸潮热，小儿疳积发热，湿热黄疸。防己具有较强的利水消肿作用，也常用治水肿，小便不利，脚气肿痛及湿疹疮毒。

19 广藿香 与 佩兰

化湿，解暑，治湿浊中阻之证及暑湿，温湿。

广藿香长于和中止呕，湿浊中阻之恶心呕吐尤宜。佩兰长于化里湿，善于除中焦秽浊陈腐之气，为口臭，口甜之要药。

20 青皮与 陈皮

行气化滞。

陈皮主要作用在脾肺，其性缓和，长于调理脾胃之气，燥湿化痰。用于脾肺气滞或湿痰壅滞之证。青皮主要作用在肝胆和胃，其性峻烈。长于疏肝破气，消积化滞。用于肝郁气滞或食积不化等。

21 山楂，神曲，麦芽 消食化积，治饮食积滞。

山楂善消油腻，肉食之积，并能活血散瘀。神曲善消果蔬，酒食陈腐之积并略兼外感者。麦芽善消米面，薯芋之积，并能回乳。“焦三仙”为焦山楂，焦神曲，焦麦芽的合称。

22 木香，香附，乌药

行气止痛，用于气滞腹痛。

木香长于通行脾胃气滞，且能调中，对脾胃气滞脘腹胀痛，泻痢后重等较佳。香附长于疏肝解郁，调经止痛，善治肝郁气滞疼痛，为理气调经主药。乌药长于散寒以止痛，凡寒郁气滞之胸腹胁肋胀痛，疝痛，痛经都可用治，并能温肾散寒，治疗肾阳不足之尿频，遗尿等。

23 大蓟与 小蓟

凉血止血，散瘀解毒消肿，用于血热出血及热毒痈肿。

大蓟多用于吐血，咯血，崩漏，散瘀消肿之功较佳，兼能降压利胆，治疗高血压及黄疸。小蓟兼利尿，长于治尿血，血淋，兼治高血压病。

24 生姜，干姜，炮姜

都是姜。

炮制不一样，功用也有偏差。生姜辛散力较强，长于发散风寒，温中止呕，多用于风寒表证及呕吐之证。还可温肺止咳。干姜辛热，辛散之力较弱。长于温中，为脾胃寒证要药，并可回阳，温肺化饮，用于亡阳证及寒饮伏肺咳喘。炮姜味偏苦涩，偏于温经止血，温中止痛止泻。用于虚寒出血，腹痛腹泻等证。

25 郁金与 姜黄

皆辛苦，都能活血行气止痛。二者常相须为用。

郁金性寒，以气滞血瘀有热者用之为良，并能凉血清心解郁，利胆退黄，也可用治热病神昏，癫痫痰闭，吐血，衄血，以及妇女倒经等气火上逆之出血证。

姜黄性温，以寒凝气滞血瘀者用之为佳，且能外散风寒湿邪，内行气血，通经止痛。长于行肢臂而除痹痛。

26 桃仁与 红花

均能活血祛瘀通经，同时用治内，儿，妇，外，伤各种淤血证，如血滞经闭痛经，月经不调，产后淤滞腹痛，癥瘕积聚，心腹刺痛及跌打损伤等。二者常相须为用。

桃仁苦甘平，活血又能消内痈，也常用治肺痈，肠痈，并能润肠通便，止咳平喘，也可用治肠燥便秘，咳嗽气喘。红花辛散温通，专入血分，活血通经，祛瘀止痛之力较强。“少用活血，多用破血”。此外，番红花的功用与红花相似而药力较强，又兼凉血解毒之功，尤宜热郁血瘀，斑疹色不红以及温病热入营血之证，本品货少价贵，临床少用，且用量宜少。

27 益母草与泽兰

皆辛散苦泄，均能活血调经，利水消肿，同时可治血滞经闭痛经，月经不调，行经不畅，产后腹痛，恶露不尽等妇科淤血证，皆为妇科经产之良药。常相须为用。

益母草性微寒，以血热淤滞者用之为佳，且活血调经之力较强。现代多用治急慢性肾炎水肿，并能清热解毒，故疮痈肿毒，皮肤隐疹多用。也可用治肝热头痛，目赤肿痛，以及肝肾不足，目暗昏花。泽兰性较温和，行而峻，祛瘀不伤正气，治水肿。多用于产后浮肿，小便不利。

28 穿山甲与王不留行

均能活血通经，下乳。二者皆为通经下乳之要药。都可治血滞经闭痛经，产后淤阻腹痛，产后乳汁不下，乳痈肿痛，二者常相须为用。

穿山甲性善走窜，泄降力猛，药力较强，又能活血消癥，消肿排脓。也可治风湿痹痛，中风瘫痪，疮痈肿毒，瘰疬痰核。

王不留行能利尿通淋，可用于多种淋证，小便涩痛。

29 川贝母与浙贝母

清热散结，化痰止咳，痰热咳嗽，瘰疬痰核，疮痈肿毒，肺痈。

川贝母味苦性微寒，滋润力强，偏于润肺化痰，多用于肺虚久咳，燥咳，散结作用较弱。浙贝母味苦性寒，开泄力大，偏于清热化痰，多用于风热暴咳，痰热咳嗽，散结力强，常用于痰火郁结之瘰疬以及热毒疮痈等证。

30 竹茹，竹沥，天竹黄

清热化痰，用于痰热诸证。

竹茹除烦止呕，胃热呕吐，痰火内热扰之心烦失眠。竹沥性寒滑利，祛痰力强，善能清热化痰，定惊利窍，适用于中风痰迷，惊痫癫狂等证。天竹黄清热化痰之功似竹沥而性缓，兼能清心定惊，多用于小儿惊风，也用于中风痰壅，癫痫，热病神昏等。

31 海浮石，海蛤壳，瓦楞子

化痰软坚散结，瘰疬，痰核，瘿瘤。

海蛤壳，瓦楞子制酸止痛，胃痛泛酸。海浮石善化老痰，清肺火，又能利尿通淋，血淋，石淋。海蛤壳兼可利水，用于水气浮肿。瓦楞子既散结又化痰，还用于癥瘕痞块。

32 桑白皮与葶苈子

泻肺平喘，利水消肿，肺热和肺中水气,痰饮所致的喘咳水肿实证，常相须为用。

桑白皮，甘寒性缓不峻，长于清肺热。治肺热咳喘。常配地骨皮使用，如泻白散。葶苈子，苦辛大寒力猛，对邪盛咳喘不能平卧者为优。如葶苈大枣泻肺汤，利水之功亦强，可治悬饮，胸腹积水，鼓胀等证。

33 龙骨与 牡蛎

生用，平肝潜阳。用于肝阳上亢头晕目眩等。煅用，收敛固涩，用于滑脱证。

龙骨以镇心安神见长，尤适用于阴虚阳亢之心神不宁，烦躁失眠，惊痫癫狂等。煅后可用于湿疮或疮疡溃后不敛。牡蛎以平肝潜阳见长，并可软坚散结，用于瘰疬痰核，癥瘕积聚。煅后收敛制酸，可治胃泛酸。

34 钩藤与 天麻

皆归肝经，均能平肝潜阳，息风止痉，同可治肝阳上亢所致头晕目眩，烦躁易怒，以及肝风内动，惊痫抽搐等证，常相须为用。

钩藤味甘性微寒，也能清热，但清热不如羚羊角，尤多用治小儿急惊风，壮热不退，手足抽搐等证。为治疗肝风内动，惊痫抽搐之常用药。取其清肝热之功，也可用治肝火上攻之头痛，眩晕。此外，与蝉蜕，薄荷等同用可治小儿夜啼。天麻，甘润不烈，作用平和，对于肝风内动，惊痫抽搐，不论寒热虚实，皆可配伍应用。此外，又能祛外风，通经络，也可用治手足不遂，肢体麻木，痉挛抽搐，以及风湿痹痛，关节屈伸不利者。

35 人参， 西洋参，党参， 太子参

补气生津，用于气津两伤证。

人参，补气力最强，能大补元气，复脉固脱。用于虚脱危证，还能安神益智，气血不足之心悸，失眠健忘等证。西洋参性寒偏清，能清火养阴，适用于气阴不足而火盛者。党参性平不燥，补气之功似人参而力缓，为肺脾气虚证的常用品。太子参性平清补，适用于肺脾气阴不足。

36 人参与 黄芪

均能补气血。

人参补益力强，能补心脾肺气，且大补元气，为治内伤气虚第一要药，并可生津，安神。治疗气津两伤，气血双亏诸证。黄芪补气力不如人参，以补脾肺气为主，而温升之力强过人参。善补肌表之气，益卫固表，托疮生肌，利水消肿。多用于表虚自汗，气血双亏，疮疡不溃或溃久不敛，浮肿尿少，半身不遂，为治表虚要药。

37 肉苁蓉与锁阳

均有补肾阳益精血，润肠通便之功。用于肾阳不足，精血亏虚证，以及精血津液亏虚之肠燥便秘。

肉苁蓉温而不燥，补而不峻，补血润燥作用较好。锁阳性温燥，固肾壮阳之力较强，润肠之力不及肉苁蓉。

38 巴戟天与仙灵脾

均有温肾阳，强筋骨，祛风湿之功。用于肾阳不足诸证。以及风寒湿痹兼有阳虚者。

巴戟天温而不燥，补而不滞，补肾阳作用缓和疗效持久，兼能益精血。仙灵脾性温燥，补肾壮阳作用较强。

39 补骨脂与益智仁

均能补能涩之品。有补肾助阳，固精缩尿，温脾止泻之功。用于肾阳不足之遗精早泄，遗尿尿频，脾肾阳虚之泄泻等证。

补骨脂偏温肾壮阳，还能强腰膝，纳气平喘。用于肾阳不足之腰膝冷痛，虚喘。益智仁长于温脾散寒，开胃摄涎。多用于脾寒泄泻，腹部冷痛及脾虚不摄之多唾流涎。

40 冬虫夏草，蛤蚧，核桃仁

均有补肾助阳，益肺定喘之功。用于肾阳不足诸证，肺肾两虚之咳喘，气短。

冬虫夏草为平补阴阳之品，又能止血化痰。适用于久咳虚喘，劳嗽痰血，因力缓，多作为病后体虚的调补品。蛤蚧补肾纳气力强，为治虚喘劳嗽之要药，还能益精血，用于肾阳不足，精血亏虚之阳痿。核桃仁力缓，多做食疗辅疗。还能润肠，用于肠燥便秘。

41 杜仲与 续断

均有补肝肾，强筋骨，安胎的功效。均可用于肝肾不足之腰膝酸痛，筋骨无力，胎动不安，胎漏下血。

杜仲补肝肾助阳之力较胜。可用于阳痿，尿频等证，还能将血压，用于高血压病。续断苦辛，补中有行，以行血脉续筋骨为重。用于跌打损伤，骨折，淤肿疼痛。

42 生地黄与熟地黄

皆具甘味，均可滋肝肾之阴。用于肝肾阴虚之骨蒸潮热及消渴证。

生地黄性寒，养阴且能生津，用于阴虚内热之消渴及热病伤津口渴，又善清热凉血，为治温病热入营血证及血热出血证之佳品。

熟地黄性温，滋阴作用较强，专补肝肾之阴，益精填髓。主治肝肾阴虚，精血不足诸证及消渴证，又善补血，用于血虚诸证。

43 当归与 熟地黄

均能补血，用于血虚诸证。

当归善调经，为妇科月经不调，闭经，痛经之要药，又能活血止痛。适用于血虚，血瘀，血虚兼血瘀之各种疼痛，且可润肠通便，用于血虚之肠燥便秘。熟地黄滋阴力较强，多用于血虚阴亏之证，尚可益精填髓，用于肝肾不足，精血亏虚证。

44 赤芍与 白芍

皆味苦性寒，均可止痛，用于痛证。

赤芍长于清热凉血，活血散瘀，清泻肝火。主治血热，血瘀，肝火所致诸证。

白芍味兼酸甘，长于养血，平肝，敛阴止汗。主治血虚阴亏，肝阳偏亢诸证及自汗，盗汗证。

45 龟甲与 鳖甲

均有滋阴清热，潜阳息风之功。用于阴虚发热，阴虚阳亢，阴虚风动等证，常相须为用。

龟甲滋阴力较强，还能益肾健骨，固经止血，养血补心。用于肾虚筋骨萎弱，小儿囟门不合，行迟齿迟。阴虚血热，冲任不固之崩漏，月经过多，以及心虚惊悸，失眠健忘等证。鳖甲清退虚热力较强，为治阴虚发热之要药，又善软坚散结。用于癥瘕，经闭，久疟，肝脾肿大等证。

46 麻黄根，浮小麦，糯稻根

皆能收敛止汗，都可用治气虚自汗，阴虚盗汗等证，常配伍补益药同用。

麻黄根甘平，作用较强，长于治自汗。浮小麦甘凉，长于治盗汗，兼益气养心和退虚热。糯稻根甘平，兼益胃生津，汗出兼口渴者尤宜，还退虚热。

47 五味子与乌梅

皆上能敛肺，下能涩肠。均有敛肺止咳，涩肠止泻之功。用于治肺虚久咳，久泻久痢之证，并能生津止渴。

五味子味酸甘，性温而润，上能敛肺气，下能滋肾阴，可用于肺肾两虚之咳喘，并能补肾涩精。用治肾虚精关不固之遗精，滑精者。尚能宁心安神。用于心悸，失眠，多梦。乌梅酸涩性平，又能安蛔止痛。此外，乌梅内服还可止血，治崩漏下血。外敷能消疮毒。

48 肉豆蔻与白豆蔻

味辛性温，归脾胃经。均能温中行气，治中焦虚寒气滞，脘腹胀痛，食少呕吐等证。

肉豆蔻为肉豆蔻科高大乔木植物肉豆蔻的成熟种仁，固涩之力较强，长于涩肠止泻，又常用治脾胃虚寒，久泻不止，脾胃阳虚，五更泄泻证。白豆蔻为姜科多年生草本植物白豆蔻的成熟果实，行气力较强，又长于化湿，温中止呕。常用治湿阻中焦及脾胃气滞的脘腹胀满，不思饮食，温病初起。胸闷不饥，舌苔浊腻。胃寒湿阻气滞的呕吐，小儿胃寒吐乳等证。

49 山茱萸与吴茱萸

皆性温。归肝经。

科属来源不同，功用相差较大。山茱萸酸涩微温质润，其性温而不燥，补而不峻，既能补肾益精，又能温肾助阳，既能补阴又能补阳，为补益肝肾之要药。又能收敛固涩，常用治肾虚不固所致的遗精，遗尿，肝肾亏虚，冲任不固所致的崩漏下血，月经过多。吴茱萸辛散苦泄，性热祛寒，既散肝经之寒邪又解肝气之郁滞。散寒止痛，疏肝下气，为治寒滞肝脉诸痛证之要药，并能燥湿，温中止呕，助阳止泻。

50 桑螵蛸与海螵蛸

同归肝肾经，均能固精缩尿止带，都可用治遗精滑精，遗尿，尿频，白带过多等证。

二者来源不同，功用有别。桑螵蛸甘咸性平，又能补肾助阳。用于肾虚阳衰所致的上述病证，尤宜遗尿尿频，也可用治肾虚阳痿。海螵蛸咸涩性微温，固涩之力较强，多用于遗精带下，又能收敛止血，制酸止痛，收湿敛疮。用治崩漏下血，吐血，便血及外伤出血，胃痛吐酸。外用治湿疮，湿疹，溃疡多脓，久不愈合者。

51 莲子与芡实

都能益肾固精，补脾止泻，止带。均可治肾虚不固，遗精滑精，遗尿尿频，脾虚久泻，食欲不振，脾虚白带过多等证。

莲子作用偏于补脾，补力较强，习称“脾果”，并能养心安神，交通心肾。治心肾不交所致的虚烦，心悸，失眠等证。芡实作用偏于肾，虽补力不及莲子，但能除湿，虽收敛，但不燥，不腻。脾虚湿盛的久泻不止，白带过多者芡实尤为多用。

52 雄黄与 硫磺

皆为以毒攻毒的解毒杀虫药，常用于疥藓恶疮等证。

雄黄解毒疗疮力强。主治痈疽疔疮以及毒蛇咬伤，既能杀虫燥湿，祛痰，截疟，也可用治虫积腹痛，哮喘，疟疾惊痫等证。硫磺外用杀虫止痒力强，多用治疥藓，湿疹，皮肤瘙痒，为疥疮要药。且硫磺也可用治肾阳不足，下元虚冷而致寒喘，肾虚阳痿，小便频数。老年人肾阳不足，虚寒便秘。

53 连翘与 黄芪

都为“疮家圣药”，用于痈疽疮毒。

连翘苦寒，长于清热解毒，消痈散结，适用于热毒疮疡，瘰疬痰核。黄芪甘温，长于补气托毒，排脓生肌。适用于气血不足疮疡内陷，脓成不溃或溃久不敛。