肝硬化会导致痔疮引起出血吗？

痔疮在肝病患者中非常常见，痔疮也是肝硬化病人的肛门直肠表现，有些肝硬化病人可有肛门出血的症状。与一般的痔疮相比，这种痔疮的出血有时往往较多，如不设法降低门静脉压力，治疗效果也相对较差。

1.肝硬化的危险因素

在临床上，肝硬化以肝功能受损和门静脉压力升高为主要表现。晚期的肝硬化患者常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染等严重并发症。比较常见的肝损害因素有以下几种：

（1）酒精的侵害：乙醇经肝代谢为乙醛，人长期大量饮酒在乙醛的毒性作用下出现脂肪肝，脂肪肝发展可形成酒精肝，继而发展为肝硬化。

（2）病毒的侵袭：如乙型肝炎病毒的侵袭。肝脏受到此种病毒的侵袭后会导致急性或慢性肝炎，从而引起肝炎后肝硬化。

（3）循环障碍：慢性充血性心力衰竭、肝静脉和（或）下腔静脉阻塞等均可导致肝细胞长期淤血缺氧、坏死和结缔组织增生，最终可形成心源性肝硬化。

2.肝硬化的病程

肝硬化病程发展缓慢，临床上将肝硬化的发展过程分为肝功能代偿期和肝功能失代偿期。

在肝功能代偿期，由于肝损害较轻，患者多表现出乏力、食欲减退等症状。此症状可因劳累等原因加重，经休息或一般治疗后可缓解。而在肝功能失代偿期，由于肝细胞被破坏的程度较重，使肝脏无法正常工作，称为肝功能减退。

3.侧支循环建立

在第二个时期，门静脉高压症的患者在临床上可表现为脾肿大、腹水、侧支循环通道的建立和开放。部分患者在肝硬化后出现痔疮的问题，就与侧支循环通道的建立和开放有密切的关系。

当门静脉压力增高时，会使消化器官和脾的正常回心血液在流经肝脏时受阻，迫使门静脉系统的许多部位与腔静脉之间建立一些新通道，即门－体侧支循环通道。如：门静脉系的直肠上静脉与下腔静脉系的直肠中、下静脉之间开放沟通后形成的通道。该侧支循环通道的建立和开放，可引起肛门痔静脉的扩张，当扩张到一定程度时就可使患者出现痔疮。

4.注意事项

（1）注意休息：代偿期肝硬化痔病患者要适当地减少活动，失代偿期肝硬化患者则应卧床休息。

（2）绝对禁酒

（3）饮食调节：肝硬化痔病患者应以高热量、高蛋白质、高维生素及低脂肪的食物为主。肝硬化痔病患者还应避免进食粗糙、坚硬的食物，禁用对肝脏有损害作用的药物。

（4）最后建议：肝硬化痔病患者应到正规医疗机构进行针对性治疗。

文章来源：公众号姚劲斌工作室

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