清热泻火三味药:黄连、黄芩、黄柏,清热毒、除湿热,个性各不同

文 / 中医内科王燕医师
2020-12-30 20:35

在中药中,有三味经常用于清热解毒的中药:黄连、黄芩、黄柏。这三味中药,不仅名字中都带有“黄”字,而且都有清热解毒的作用,都能燥湿祛湿,属于清热泄火、祛湿药。但是在具体临床应用时,却各有不同,使用时一定要区分清楚,不要混淆使用。


三味药清除的“热毒”是指什么?

黄连、黄芩、黄柏三味药都能治疗“热毒”,那么什么是热毒呢?中医认为所谓热毒,就是热之极名曰毒,就是指热邪旺盛的状态。

热毒形成之后,就会熏灼人体,灼伤脉络,从而会引发咽喉肿痛、牙龈肿痛、眼睛红肿、头疼、便秘、小便黄赤,小便有灼热感、刺痛感,以及会引发皮下出血的紫癜,月经异常出血,鼻出血,咯血等,所谓热盛动血。

另外,现代研究发现,体内热毒炽盛,灼伤脉络,也是一些中风患者发病的重要原因,所以热毒一旦形成,要及时清除,不要等到它引发病变。

黄芩


“三黄”各有什么不同?

我们先看一下在《中华人民共和国药典(2020版)》里面,分别对黄连、黄芩、黄柏三味药的描述:

黄连

黄连,苦,寒。归心、脾、胃、肝、胆、大肠经。清热燥湿,泻火解毒。用于湿热痞满,呕吐吞酸,泻痢,黄疸,高热神昏,心火亢盛,心烦不寐,心悸不宁,血热吐衄,目赤,牙痛,消渴,痈肿疔疮;外治湿疹,湿疮,耳道流脓。

黄芩,苦,寒。归肺、胆、脾、大肠、小肠经。清热燥湿,泻火解毒,止血,安胎。用于湿温、暑湿,胸闷呕恶,湿热痞满,泻痢,黄疸,肺热咳嗽,高热烦渴,血热吐衄,痈肿疮毒,胎动不安。

黄柏

黄柏,苦,寒。归肾、膀胱经。清热燥湿,泻火除蒸,解毒疗疮。用于湿热泻痢,黄疸尿赤,带下阴痒,热淋涩痛,脚气痿躄,骨蒸劳热,盗汗,遗精,疮疡肿毒,湿疹湿疮。

我们可以看出,可以按照上、中、下三焦来分别对应黄芩、黄连、黄柏的作用部位。黄芩,主要在清上焦肺经火热,因为肺与大肠相表里,所以对于肠道湿热也有较好的清除作用,同时还具有安胎的作用,可以治疗体内热盛导致的胎动不安。

而黄连,作用部位在中焦脾胃心肝,治疗胃火盛、 心火盛、肝火盛,对于心火盛、胃火盛效果突出。

黄柏,作用部位在下焦肾和膀胱,对于湿热流注下焦,导致的小便、白带异常以及下肢脚气等有较好的治疗作用,而且黄柏还可治疗湿热积聚肌肤导致的皮肤湿疹湿疮,皮肤脓肿。

当然了,三者也不是完全泾渭分明的,比如黄连和黄芩,就有交集,对于肝胆火热都可进行治疗。

而且有时候火热并不仅在一脏,有可能会涉及多个脏腑,此时就可以黄连、黄芩、黄柏联合使用。