痛在体表可能病在内脏，疼痛来袭时别忍着也别擅自用药

我们经常会听到一些悲伤的消息，某某因忍着疼痛没去就诊，延误了病情。其实，有些内脏疾病，会使得疼痛表现在体表，让人忽视。跟《健康日常》来看一下常见的疼痛信号吧。

人体内布满了神经，当内脏有病变的时候，脏器神经的初级感觉会进入脊髓，而体表的某些部位与发病器官往往受同一节段脊神经支配，这样内脏病变传来的冲动可以扩散或影响到邻近的躯体感觉神经，把痛觉传达到体表。这种疼痛在医学上叫牵涉痛。

牵涉痛的发生机理有两种常见的解释。一种是1947年提出的会聚学说，认为大脑皮层感觉分辨区对内脏疼痛不能精确定位，但擅长对体表疼痛的分辨，因此内脏痛感冲动往往被体表感知。另一种是易化学说，认为皮肤和内脏伤害感受性传入在脊髓会聚，内脏的疼痛信号会在脊髓产生一个“激动灶”，易化正常来自躯体结构的信息，从而产生牵涉痛。

牵涉痛有时可能提示的是内脏的严重病变，常见的例子是心肌梗塞会感觉到左胸部以及左肩、颈部、下鄂、左手疼痛，有时也会感觉是腹部疼痛，被误认为是胃痛；心绞痛会使胸壁和左臂感觉疼痛；胆结石是右肩僵硬或疼痛，也有右上腹或腰痛；十二指肠溃疡时感觉上腹部或左背中部疼痛；肾结石会有大腿根部或腰部疼痛；泌尿系统的疾病会感觉腰痛，敲打背部肋骨附近时则有广泛强烈的疼痛；妇科疾病常感觉为腰部或背部疼痛；眼、鼻、耳的炎症会表现为头痛；牙髓炎时会感觉耳朵和额头、面部的疼痛。

“疼在体表，病在深处”，虽然并非所有疼痛都是严重疾病的后果，但体表的疼痛的确在很多时候是内脏疾患发出的信号，甚至有时是紧急情况的提示。因此，在感觉体表部位有痛觉的时候，应有警惕意识，特别是对老年人和有特殊病史的人更是如此；家中有老年人，应该多了解牵涉痛的代表意义，发现异常要及时就医；另外，要特别注意，在就医确诊前，不要擅自服用止痛药，以免掩盖真实病情，或给医生诊断带来疑惑。

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