这味奇妙的中药，张仲景常用它，后世医家却认为它是“虎狼之药”

明代著名医家张景岳对这味中药是这样评价的：“此实伤寒阴疟家第一要药，故仲景诸方以此为首，实千古之独得者也。”伤寒、阴疟第一要药，医圣张仲景常用它，仲景诸方又以此为首，这是一味什么奇妙的中药呢？在《中药学》教材上，第一味药讲的就是它，说到这里相信很多人已经猜到了这味药是什么，它正是被很多医家称之为“虎狼之药”的麻黄。

了解或是运用中医药，麻黄这味药是必须要知道的。那么它的性味如何、它的功效如何、主治哪些疾病、配伍如何、用量如何，禁忌呢？这些其实就是我们学会正是使用中医药治病疗病的必要程序，俗话说，知己知彼方能百战百胜，要知道，想要带兵打胜仗，除了对敌人、敌势有充分了解外，还需要对自己的兵力、兵情要熟烂于心，这样才能任意调兵遣将，中医诊病用药也类同于此，病是敌人，医者了解病（敌人）还不够，对药（兵）也应该非常了解才行。

那么我们今天要了解的这个麻黄（兵）又是什么情况呢？

麻黄，最早见于《神农本草经》（以下简称《本经》）当中，临床中所使用的是它的干燥草质茎。《中国药典》载有麻黄和蜜麻黄两种炮制品，前者为原药材的干燥制品，而后者为定量麻黄练蜜而成。

中药，是医者在中医药理论指导下所使用的药物，而我们在前面提到过，掌握和了解中药的性味、归经、功效、主治、配伍、用量、禁忌是我们使用中药必须要知道的内容。

中药麻黄味辛微苦，性温，归肺、膀胱经，麻黄气温而辛，升也、阳也，故医者张景岳言：“此物清扬之味，而兼辛温之性，故善达肌表，走经络，大能表散风邪，祛除寒毒，一应瘟疫疟疾。”张景岳对麻黄的功效及性味一言而尽，麻黄是我们临床用以发汗的主药，近代中医大家张锡纯认为：“（麻黄）于全身之脏腑经络，莫不透达，而又以逐发太阳风寒为其主治大纲。”

麻黄性温，若寒邪深入少阴、厥阴筋骨之间，非麻黄、官桂不能逐；麻黄不但能走太阳之经，也兼能入太阳之腑，太阳为周身之外廓，外廓为皮毛也，肺也主皮毛，而风寒袭人，不但入太阳，也必兼入手太阴肺经，而致使出现咳嗽微喘之症。而麻黄的功效，《本经》谓其主中风伤寒头痛诸证及咳逆上气，张锡纯言麻黄以其善搜肺风兼能泻肺定喘，麻黄兼入手太阴肺经而为逐寒搜风的要药；麻黄又为发太阳之汗的要，仲景《伤寒论》治太阳伤寒无汗正是独用麻黄汤。

除此外，为发汗的麻黄，又中空而兼能利小便，张锡纯言，“在经之邪由汗而解，而在腑之邪亦可由小便而解”，麻黄的这一特性，是其他很多中药所不能替代的，既能发汗，又能利小便，使得邪气从汗和小便而出。张仲景《金匮要略》越婢汤治疗风水肿之证，正是以麻黄为主，取麻黄祛风而兼能利小便之效，让病人得汗、利小便而令肿消。

我们看古方中多数使用麻黄入药，基本上都是先将麻黄煮数沸，刮去浮沫，然后再纳入其他中药，古代医家为什么在煎药时要先刮去麻黄的浮沫呢？这是因为麻黄所浮之沫发性很强，而刮去浮沫后，它的这种性质就会归于平和。另外，大家应该也注意到，古方中用到麻黄的时候会提到去节之类的词语，需要指出，麻黄带节发汗力稍弱，而去节的麻黄，它的发汗力则稍强，而麻黄根虽然也是麻黄之品，但这个部位的功效则纯具止汗的功效，所以别看都是麻黄，部位不同，功效的差异也是很大的。

关于麻黄的配伍，与其配伍出现次数比较多的，有化痰止咳平喘药，如杏仁、五味子、半夏、苏子、桔梗等；辛温解表药有桂枝、细辛、生姜；清热药有石膏、连翘、银花、黄芩、桑白皮等。

麻黄的使用剂量，也很值得引起大家的注意，我们知道麻黄有不过钱之说，但大家应不可执死理。实际上麻黄用很少的量就具有发汗的功效了，但由于南北差异的问题，麻黄的用量就出现了大小的区别，比如南方气暖，人的肌肤薄弱，汗就容易出，所以南方有“麻黄不过钱”之说；而北方气候寒冷，人的肌肤强厚，不容易出汗，又因风寒之后，所以麻黄的用量就必须加大才能逼邪外出。因此，用药必须因人、因时、因地而斟酌使用。在现代临床上，麻黄的用量，最少为1g，最多达30g，多数在5-9g之间。

最后，需要指出的是麻黄的用药禁忌，大多医家认为心率偏快、表虚自汗、阴虚盗汗、高血压患者、血热妄行出血等都不适合用麻黄。#百里挑一#