慢性反复发作性的麦粒肿，治当用“升降散”

有时候一觉醒来，眼睛上突然长了一个小疙瘩，大部分人都会想到，这是针眼。小时候家里长辈总说“偷看不该看的东西，眼睛就会长针眼”，现在我们知道，这都是吓唬人的话，那针眼到底是什么呢？

针眼是民间的俗称，在医学上又叫麦粒肿。麦粒肿是一种感染性疾病，是由于金黄色葡萄球菌感染，而在眼睑皮肤或睑板腺、毛囊等处引起的化脓性炎症。

本病初期多为风火上攻所致，予以仙方活命饮，或桑菊饮等加味治疗疗效较好。但也有慢性反复发作性的麦粒肿。

有的患者麦粒肿反反复复，多年不愈，对日常生活造成了极大困扰。对此，笔者常用升降散加味，制成粉末，吞服，以调理身体体质，连续治疗两三月，则可以痊愈。

升降散——因蒲老倡导应用升降散要读杨栗山《伤寒瘟疫条辨》一书而名重后世，但非杨氏所创,杨氏在《伤寒瘟疫条辨》中明确记述：“是方不知始自何氏……余更其名曰升降散”。

由白僵蚕、蝉蜕、大黄、姜黄组成。主治温热、瘟疫，邪热充斥内外，阻滞气机，清阳不升，浊阴不降，致头面肿大，咽喉肿痛，胸膈满闷，呕吐腹痛，发斑出血，丹毒，谵语狂乱，不省人事，绞肠痧(腹痛)，吐泻不出，胸烦膈热，疙疸瘟(红肿成块)，大头瘟(头部赤肿)，蛤蟆瘟(颈项肿大)，以及丹毒、麻风。

【患者信息】刘某，女，4岁半。

【患者主诉】麦粒肿反复发作3年。

【初诊2019年11月14日】从一岁半开始反复发生麦粒肿。曾用中药升降散、推拿等治疗，仍反复发作。现在突然加重，左眼睑加重，平时饮食清淡，少食肉食、辛辣。平素大便偏干，小便黄。

【诊断】慢性麦粒肿急性发作

【方药】自拟方

炒栀子、桑叶、菊花、薄荷、青葙子、鸡冠花、当归、赤芍、荆芥、玄参、生地黄、淡竹叶、炙甘草、淡豆豉、蒲公英、浙贝母、枳实、生姜。

【医嘱】7剂，水煎服，日一剂。

【二诊】病症好转。麦粒肿明显消退，大便略干，故于上方去桑叶、赤芍、生地、淡豆豉以避免过于寒凉，加乳香、皂角刺、生黄芪以托里生肌，促进愈合。续服7剂。随后基本消退。

【三诊】麦粒肿基本消除。此时调理身体体质。用升降散加味。

炒僵蚕、蝉蜕、姜黄、生大黄、淡豆豉、炒栀子、肉桂、菊花、蒲公英、白芷、茯苓、鸡冠花、赤芍

用法：研成粉末，内服，温水送服，每次1g，每日3次，连续服用2~3个月。

【随访】迄今为止，已过将近一年，麦粒肿并未发作。点赞。

慢性反复发作性麦粒肿与急性麦粒肿治法不同。

急性麦粒肿——多为风火（风热）上攻，病症在表，治疗以疏风清热，散结消肿为主。

慢性反复发作性麦粒肿——多体质偏于实热，病位在里。故对慢性麦粒肿采用升降散。

升降散仅四味，其中僵蚕、蝉蜕袪风解痉、散风热、宣肺气，宣阳中之清阳；大黄、姜黄荡积行瘀、清邪热、解温毒，降阴中之浊阴；又加黄酒为引，蜂蜜为导。

两两相伍，一升一降，可使阳升阴降，内外通和，而温病表里三焦之热全清。杨栗山云：「名曰升降，亦（表里）双解之别名也。」《寒温条辨》因之命名「升降散」。

故慢性麦粒肿用之调理身体体质，且要连续治疗一段时间（一般要两三个月）。在调理体质期间，不要急于求成，吃上一两周就想要马上看到效果。同时在饮食上要清淡，少吃辛辣油腻，肉食，鱼虾海鲜，以及高能量的食物，以免造成体质蕴热。另外需要作息规律，早睡早起。各方面综合调理，病症则容易治愈，愈后不易复发。