《中医实战笔记》：葛根的功效与应用

葛根为豆科植物葛的块根。《诗经》称葛，《本经》又称鸡奇根。有野葛、粉葛之分，入药多用野葛。

一、葛根的功效：

葛根味甘、辛，性凉。归脾、胃经。阳明经引经药。功效能解肌退热，透疹，生津止渴，升阳止泻。

现代常用于表证发热，项背强痛，麻疹不透，热病口渴，阴虚消渴，邪热下利，脾虚泄泻等证的治疗。

现代研究认为，葛根能改善心脑血管供血，并有较强的缓解肌肉痉挛的作用，故常用于心脑血管疾病与颈椎病的治疗。

名家名著摘要：

《本经》：“主消渴，身大热，呕吐，诸痹，起阴气，解诸毒。”

《别录》：“疗伤寒中风头痛，解肌发表，出汗，开腠理，疗金疮止痛，胁风痛。”“生根汁大寒，疗消渴，伤寒壮热。”

《日华子本草》：“止血痢。”

《本草经疏》：“葛根，解散阳明温病热邪主要药也，故主消渴，身大热，热壅胸膈作呕吐。发散而升，风药之性也，故主诸痹。”

《药类法象》：“治脾虚而渴，除胃热，解酒毒，通行足阳明经之药。去皮用。”

《长沙药解》：“入足阳明胃经。解经气之壅遏，清胃腑之燥热，达郁迫而止利，降冲逆而定喘。”

《本草备要》：“入阳明经，能鼓胃气上行，生津止渴。兼入脾经，开腠发汗，解肌退热。为治脾胃虚弱泄泻之圣药。”

二、葛根的配伍应用：

1.用于外感发热，头痛、无汗、项背强痛等证。葛根擅长解肌发汗、柔痉止痛。对风寒表实无汗而颈项不舒者，可配伍麻黄、桂枝、白芍等药，即《伤寒论》治疗“刚痉”之证的代表方剂葛根汤。若偏于体虚有汗而颈项不舒者，则与桂枝汤配伍，即治疗“柔痉”证的代表方剂桂枝加葛根汤。后世医家常引此二方中葛根的用法，在颈椎病的治疗中，常用到这两个方剂，而且葛根往往都是君药，用量也都非常大。

若是风热表证兼有里热，可配伍柴胡、石膏、黄芩等药，以增强解肌清热之效，即柴葛解肌汤。

2.用于热病烦渴及消渴证。葛根是阳明经主药，也是引经之药。即清热解肌，又生津止渴，对阳明热证而兼烦渴或消渴证尤为适宜。常配伍麦冬、天花粉、生地等养阴之药，如玉泉散。

张锡纯用葛根配伍山药、黄芪、知母、天花粉等，治疗消渴（糖尿病）证，即玉液汤。张锡纯论曰：“消渴之证，多由于元气不升，此方乃升元气以止渴者也。方中以黄芪为主，得葛根能升元气。”此方，对于今天中医治疗糖尿病，值得参考学习。

3.用于湿热泻痢及脾虚腹泻等证。葛根能升发清阳，鼓舞脾胃清阳之气上行而奏止泻痢之效。常配伍黄连、黄芩等，治疗湿热泻痢证，即葛根芩连汤。若脾虚气弱的腹泻，可配伍党参、白术、木香等药，即七味白术散。

4.现代还常用葛根治疗高血压及心脑血管疾病。葛根对高血压头痛、眩晕、项强、耳鸣、肢体麻木等证，都有着明显疗效。

此外，葛根及现代加工品，还常用于解酒保肝。如葛花配伍、木香、砂仁、豆蔻、神曲等芳香化湿健脾之药，即解酒保肝第一名方葛花解醒汤。

对于老年高血压、动脉硬化、心脑血管供血不足，或兼颈椎病人群，可用野葛配伍丹参、三七、西洋参片等，研末每日少量冲服，有很好的养生保健之功，值得学习推广。

5.《伤寒论》中葛根用法：

葛根能解肌清热，为阳明经主药。主治太阳表热，有治项背强几几、解痉的作用。配伍麻黄治伤寒之表证，配伍桂枝治中风之表证；配伍附子、干姜等治少阴之表证、诸痹；配伍黄芩、黄连治表不解而兼里热，即太阳阳明合病之下利。

三、葛根的用法用量：

葛根常入煎剂，也入丸散。解表、生津、清热、透疹宜生用，升阳止泻可煨用。

常用量一般十余克，若用其清热解肌，可用至二三十克以上，若用其柔痉疏经止痛，可用至数十克甚至百克以上，剂量不同，功效亦不同。临症取效，全在医生驾驭。

四、葛根的应用注意：

葛根应用禁忌，诸家医论皆不多。

《珍珠囊》：“益阳生津，勿多用，恐伤胃气。”

《本草备要》：“多用伤胃气（升散太过）。”

仅有以上寥寥数语，可供参考。

满身疲惫

拖着沉重的步伐

不知要去向何方

又不想停留

——中医实战笔记20.6.17

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