一剂功腰汤：补肾活血，强筋壮骨！腰肌劳损、腰椎间盘突出都管用

功腰汤

【组成】

熟地黄60g，山药30g，山萸肉30g，茯苓15g，泽泻15g，丹皮15g，土鳖虫10g，丹参30g，桑寄生15g，续断15g，焦杜仲15g，仙灵脾15g，川牛膝10g，当归15g，三七10g，海马5g。

【功能】

补肾活血，强筋壮骨。

【主治】

腰痛以酸困、疼痛为主，喜按喜揉，腿膝无力，遇劳则甚，卧则减轻，反复发作，舌淡，脉沉细或沉涩者。西医学腰肌劳损、腰椎间盘突出、腰椎退行性病变属肾虚血瘀证者均可应用。临证还可加减应用于男性前列腺增生（癃闭）、女性老年性尿道炎（劳淋）属肾虚为主者，每获良效。

【用法】

上药加水600mL，煎取200mL；再加水400mL，煎取200mL。共取400mL，混匀，分2次早晚温服。日服1剂，7天为1个疗程。

【方解】

此方为何老治疗腰部劳损性疾病的经验方，在六味地黄丸基础上化裁而来。腰部劳损泛指腰部筋膜、肌腱、韧带与肌肉等软组织慢性劳损，包括腰肌劳损、腰椎间盘突出、腰椎退行性病变等以腰痛为主要症状的疾病。《诸病源候论·腰背痛诸候》云：“劳损于肾，动伤经络，又为风冷所侵，血气击搏，故腰痛也。”腰为肾之外府，久坐、久立、妊娠等均可致络脉瘀阻，不通则痛；十痛九虚而又以肾虚为主。

前列腺肥大乃退行性病变，肾气渐衰，气滞血瘀，络脉痹阻。女性老年性尿道炎是由于性激素减少的非细菌性尿道炎，稍劳即作，其病机为肾精不足、肾气虚衰、气虚血瘀、络脉痹阻。综观三病均有一个共同的病机——肾虚血瘀。《黄帝内经》云“年四十，而阴气自半也，起居衰矣”“五八，肾气衰竭于上”“六八，阳气衰”“七八，肝气衰，筋气不能动”“今五脏皆衰，筋骨懈惰，天癸尽矣。故发鬓白，身体重，行步不正，而无子耳”。无论男女，这是一个自然规律，肾气衰惫，推动温煦功能减弱，经脉之气循行缓慢，加之老年病多久病，病久则入络，入络则血瘀，综而观之“肾虚血瘀”是老年病病机一大特点。

《医林改错·半身不遂本源》：“人行坐动转，全仗元气。若元气足，则有力。元气衰，则无力。元气绝，则死矣。”元气即肾气。元气既虚，必不能达于血脉，血脉无气推动则血瘀。由此可见，肾虚血瘀是老年人的生理特点，二者互为因果，形成恶性循环，其中肾虚为本，血瘀为标，本虚标实。《丹溪心法·腰痛》云：“凡诸痛皆属火，寒凉药不可峻用，必用温散之药；诸痛不可用参，补气则疼愈甚。”

功腰汤是在六味地黄汤基础上加海马、土鳖虫、杜仲、续断、丹参、仙灵脾、牛膝、当归、三七等组方而成。六味地黄汤是钱乙平补肾阴的经典方，加入仙灵脾温肾壮阳、强壮筋骨；杜仲、桑寄生、续断补肝肾、强筋骨；丹参、三七、土鳖虫活血化瘀、通络定痛；当归活血行血；牛膝活血通经，补益肝肾，利尿通淋，兼有引药下行之效；海马为血肉有情之品，能补肾壮阳，益精填髓，使全方补肾之力尤效。综合全方具有补肾活血、强壮筋骨之功。功腰汤针对“肾虚血瘀”这一病机特点而设，临床应用颇为得心应手。

【加减应用】

腰痛偏于寒湿，加用肾着汤；偏于风寒，加独活10g、细辛6g、防风12g；若畏寒肢冷、小便频数冷清阳虚甚者，可加肉桂6g、附片9g、鹿茸3g；腰膝酸软，失眠多梦，口干，舌红，脉细数，加黄柏12g、知母12g；癃闭，加王不留行30g，穿山甲10g，路路通15g，刘寄奴30g；劳淋可加葛根30g，补骨脂15g，骨碎补15g。

【病案举例】

病案1

患者安某，男，58岁。以腰痛反复发作多年而就诊。西医临床确诊为腰部劳损。

症见：腰部钝痛，久坐久立后加重，伴腰部困重，舌苔淡，脉沉弱。辨证属肾虚血瘀。治以补肾壮阳，活血化瘀。予功腰汤原方连服10剂，患者腰痛症状减轻，守方治疗1月痊愈。

病案2

患者李某，男，65岁。患者因夜尿，尿频，排尿无力，点滴不尽近1年前来就诊。西医学临床确诊为前列腺增生。

症见：小便点滴不爽，排出无力，面色白，神气怯弱，畏寒怕冷，腰膝冷而酸软无力，舌淡苔薄白，脉沉细而弱。予功腰汤去三七、当归，加王不留行30g，穿山甲10g，路路通15g，刘寄奴30g，海马5g。连服7剂，夜尿次数减少，点滴不尽症状减轻，精神大为好转，半个月后康复。

病案3

患者谭某，女，68岁。患者尿频、尿急反复发作半年，多方求医效不显，精神不振，面色晦暗，主诉尿频、尿急反复发作，伴腰困、畏寒、怕冷，舌淡苔薄，脉沉缓。

予功腰汤去土鳖虫、当归、三七、丹皮，加葛根30g、巴戟15g、仙茅15g、补骨脂15g、紫河车5g、肉桂6g、附片9g。连服5剂，尿急、尿频消失。