随语之阳和汤治阴疽

#学问分享官#随语之阳和汤治阴疽：陈博士按，阳和汤系出自清·王洪绪《外科全生集》，方由熟地、鹿角胶、白芥子、肉桂、炮姜、麻黄、甘草等七味药物组成，功具温阳散寒，养血通脉，犹如离照当空，阴霾悉除，故有阳和之名。本方善疗一切血虚寒凝痼疾，为治疗阴疽的鼻祖方剂。于某些内伤发热，亦颇效验。引用阳和汤治疗发热，乃是遵循《内经》“劳者温之，损者益之”之义，仿效李东垣“甘温除热”法的辨证精神，通过较多的临床病例实践所得。这里结合1983年浙江省绍兴地区人民医院病例来对阳和汤所用做一小小阐述；例一:韩××，男，28岁，于1978年7月7日初诊。患者右大腿内侧肿胀，疼痛，伴发热15天。周围血象:白细胞计数14200/毫米3，嗜中性85%，嗜酸性6%，淋巴9%。局部穿刺得脓性液体，经培养为革兰氏阳性球菌。药敏试验除红霉素轻度敏感外，余抗菌素均不敏感。诊断:右大腿深部脓肿、脓毒血症。经多种抗菌素治疗及局部手术切开排脓，历时旬余未效，转中医诊治。诊见患者形肉羸瘦，面色苍白无华，精神委顿，疲惫懒言，动辄自汗淋漓，高热不退，昼日体温甚高(40℃上下)，而夜间偶尔退至正常，翌日复如，静卧稍低，运动后即自行升高。术后疮口久而不愈，疮面苍白，渗流脓液，其色淡红而质清稀。舌淡苔薄白，脉沉细无力。证属阴疽，为营血虚寒，寒凝痰阻，痹滞于肌肉、筋骨、血脉所成。营血虚寒则阳无所依倚，虚阳浮溢，发为自汗不敛，汗出而身热不衰故耳。治宜温阳补血、通滞固涩。处方:熟地，阿胶(烊冲)，白芥子，肉桂(冲)，炮姜，麻黄，穿山甲，五味子。二剂。复诊:自汗止，高热二旬竟骤然而退，精神振作，纳食倍增，血象复查亦在正常范围，惟疮口尚未痊愈。再以原方加用生黄芪，续服八剂，脓肿消除，告愈出院。阳和汤的退热机理乃属于“内伤发热”的范畴。因此，必须遵照一般的内伤发热规律来进行辨证。长期的发热病程(尤以经用其它方法治疗无效者)是必备条件；同时，要注重“血虚寒凝”的临床表现，诸如消瘦、面色无华、精神软弱、少气懒言、舌淡、苔薄白等都具有辨证意义。我个人观点，这种治疗方法应该也算是“甘温除热”之法的一个特别的运用。（免责声明：文中治疗方法及处方仅供参考，若有朋友需要使用帖子中的处方或者治疗方法，请咨询专业医师后使用，本人不承担相关责任）。如有侵权，请联系删除。