针灸取穴只会背课本?神经干刺激法在针灸治疗中的应用你值得思考

文 / 懂点健康学
2020-12-16 00:14

针灸治疗选穴是很重要的一环,穴位组合的选择决定了治疗效果。虽然,选穴组方的方法千千万万,哪一种有效往往很多人心里没谱。这时候就需要你去借鉴别人的经验,借鉴先前名医的经验,加以思考,从而再吸收转化成自己的经验。

课本就是对前人经验最好的总结,但是课本是面向大众化的东西,我们都知道这一句话“尽信书,不如无书”。所以,完全按照书本去取穴的方法是错误的方法。取穴思路不是今天的分享的重点,今天着重分享一下神经干刺激法在针灸治疗中的应用经验,仅供同仁和初学者参考。

神经干刺激法是在结合西医解剖学的基础上,采用毫针、电针或其他刺激方法刺激外周神经沿线的穴位区域,从而达到增强疗效的治疗方法。现在多采用毫针针刺、电针针刺、穴位注射等方法来刺激神经干区域。

一般刺激的是神经干通路的穴位,是为了增强刺激效果,用于特定疾病或症状。目前临床上已经大量使用,这是取穴的一种思路方式。

神经干刺激法多采用毫针刺激,常常加上电针、穴位注射等疗法。目前熟知的针灸方法中石学敏的“醒脑开窍”针法多采用此方法来治疗中风偏瘫。

“醒脑开窍”针法刺激作用强,多在神经干区域选穴,常常在针刺手法操作之时,重用泻法,以刺激到神经引起肢体抽动为目标,所以疗效较好。

比如对于上肢偏瘫多选用极泉、尺泽、内关,从解剖层面来看,极泉穴深层是臂丛神经,尺泽穴深层是桡神经,内关穴深层是正中神经,刺激的都是上肢大的神经干。

下肢来说,“醒脑开窍”针法习惯取环跳、委中等穴,环跳深层是坐骨神经,委中穴深层正当胫神经干,刺激的是下肢主要的大神经干。

神经干刺激法应用范围还是较为广泛的,对于运动系统疾病,如肌肉萎软无力,神经系统疾病,如中风偏瘫、坐骨神经痛等疗效均较好,甚至对于精神疾病,神经干刺激法也是可以发挥超常疗效的。

对于神经干刺激法的选穴依据有两种,一种是直接在神经干路线上选穴,比如坐骨神经痛,就直接沿着坐骨神经通路取穴,刺激穴位,产生放电感、或肢体抽动感为止;第二种就是选取相应神经干上的节点或神经节。

临床上常选用的神经节点往往都可以对应相应的穴位,常用的有以下几个:①坐骨神经点:即环跳穴;②胫神经点:即委中穴。③臂丛神经点:极泉穴。④桡神经点:尺泽穴。⑤股神经点:冲门穴。⑥马尾神经点:腰俞穴。⑦腓总神经点:阳陵泉穴。⑧胫神经点:委中穴。⑨鼻部神经点:迎香穴。

以上神经节点刺激多采用稍重的手法,比如捻转次数多、频率快等特点,有时候需要配合快速提插手法,一出现神经感传的现象要立即停止操作,否则会伤及神经。

特别要注意的是,针刺时,一定要避开较大的血管,特别是动脉血管。除特殊情况外,刺中神经干之后切忌暴力提插,施行粗暴手法。电针时,电流强度宜小;穴位注射时,不可用刺激过强的药物。

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