你多年实热口疮总治不好？不按类型分型治疗当然治不好，咋分型？

#健康科普排位赛#昨天分享了一个应用金银花水煎含漱治疗顽固口疮的临床研究，然后就有人（其实这样的问题经常有，几乎每天有）在评论区或通过私信问，你说的挺好但是我也是多年口腔溃疡，可并不知道自己属于哪种类型啊。

确实存在这样的问题。

#慢性病那些事#那么，我在今天的笑口常开研习社原创美文第277期文章里，就分享一个对顽固口疮通过辨证分型治疗的临床验案。

复发性口腔溃疡是临床上最为常见的和多发的口腔粘膜疾病，现代医学认为复发性口腔溃疡的发病原因尚不确切，亲研究报到的发病原因纷繁复杂，且个体间存在较大差异，目前主流的发病原因认为与免疫、遗传、内分泌、环境、微生态、营养素匮乏、情绪和精神因素等密切相关。

复发性口腔溃疡属于中医上的口疮、口糜、口破等疾病范畴，口疮发生是口腔黏膜受邪热蒸灼，或气血失于荣养所致，临床辨证上复发性口腔溃疡大多数是实热型口疮。

那如何知道自己的实热型口疮属于哪一种类型呢？

这要先诊断你是口疮-口腔溃疡才行。

首先你的口疮应该符合现代医学上的复发性口腔溃疡的诊断标准，西医的诊断标准，我今天参照的是郑艳主编的《口腔内科学》力公布的诊断标准：

自觉症状：疼痛、全身不适；

临床检查：口腔溃疡为圆或椭圆型，周界清楚，散在分布，数目不等，好发于角化程度较差的区域，如唇、颊黏膜等，溃疡中央凹陷，基底不硬，口腔黏膜充血发红，溃疡表面覆有浅黄色假膜；

特点: 复发性，周期性。

其次，你的口疮还的符合中医上口疮的诊断标准，我下面发的是参照《中医病症诊断疗效标准》中拟定的口疮诊断标准：

口疮之发生较快，病程长，愈后常易复发；

症状：口腔黏膜出现溃疡，以灼热疼痛为主要症状，有口渴，大便干结；

口腔检查：口腔溃疡形状呈椭圆形或圆形，溃疡较表浅，数量不等，有时只有1个或2个溃疡，有时有十多个溃疡，表面溃疡有淡黄色分泌物附着，溃疡周围黏膜多数发红；

舌质红，苔黄，脉数。

然后我们再看看如何辨证分型实热型口疮。

实热型口疮，中医在临床上也有不同的分法，且没有不同时期不同地区不同流派也有不同的分法。

今天分享的这个分法是参照全国名老中医、河南省中医院教授王守儒和石爱梅主编的《口腔疾病中西医诊疗手册》中制定肝郁气滞型、心火上炎型、脾胃实热型三种类型。

肝郁气滞型：口内疼痛，口疮数量较少，易急易怒，胁肋不适，口苦口干，尿黄，便秘。舌红，苔薄黄，脉弦数。如果存在这些，就应该属于肝郁气滞型。

心火上炎型：口内疼痛明显，口疮数量多，心烦，失眠多梦，口渴，尿黄，便秘。舌红，苔黄，脉数。如果存在这些，就应该属于心火上炎型。

脾胃实热型：口内疼痛明显，口疮数量多，龈红肿，口臭，口渴，尿黄，便干便秘。舌红，苔黄，脉数。

当然临床也可以出现脾胃湿热兼心火上炎型或兼肝郁气滞型顽固口疮的。

那么，中医对于上述三种类型的实热型口疮分别采取什么治疗方法，效果如何呢？这就是明天文章所要分享的内容，敬请期待。

本文参考文献（侵删）：2018年第9A期《临床合理用药》杂志王焕文文章《中药治疗实热型复发性口腔溃疡临床疗效观察》。

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