医在民间：赵进喜教授谈民间中医“三两三”验方配伍经验及其传承

赵进喜教授，1982年报考中医专业，并以全县榜首考进原河北医学院中医系。大学读书期间，得到张贵印等前辈指点，私淑李克绍、刘渡舟等名家，苦读5年，获学士学位。毕业后到河北省邯郸市中心医院从事临床工作，并随当地名医杜庆云、韩志和等临证。后考入天津中医学院（现天津中医药大学）第一附属医院攻读硕士学位，师从天津名医黄文政教授，从事中医肾病的临床和科研工作，其间遍访津门名宿，受益良多。后又考入北京中医药大学攻读博士学位，师从著名中医内科学家王永炎院士、著名肾病糖尿病专家吕仁和教授和著名肾脏病理专家魏民教授，从事中医药治疗糖尿病肾病的临床和科研工作。现任北京中医药大学东直门医院大内科副主任、中医内科教研室主任、主任医师、教授、博士生导师，为国家中医药管理局内分泌重点学科建设单位学科带头人。（妥妥的大神。）

“三两三”原为掌握在铃医手中并广泛流传于民间的中药秘方、验方，由三味三两药物，一味三钱或三分的药物，共4味组成；也有“三两三钱三”，为三味三两药物，一味三钱药物，再加一味三分或三厘的药物，共5味组成，相传其中三分或三厘的药物，为汤方中的保密药，多由医师亲自加入汤内，虽然加的只是三分药，但疗效要高出许多。因此在群众间流传这样一句话，“病要好得快，需用三两三”。可以说，具有很突出的配伍特色，临床疗效确切，收效迅捷。近数十年以来，经过宋孝志、周平安、张炳厚、高齐民、房定亚等诸多中医名家化裁应用，其功效得到了理论升华，其适用范围也有了进一步的扩充，非常值得重视与总结。

宋孝志先生说，“三两三”是民间医秘传镇宅之宝，无创作者和书籍流传于世，19世纪30年代民间医生袁国华先生在湖南宜章执业，与宋老性情相投，交往年余，因其年已古稀，没有著作，也不带徒，因恐家中秘传良方失传，把三两三口传心授于宋老。也有学者提出“三两三”出自名医宋向元先生。其源流所述不一，但是可以肯定，“三两三”多为民间秘方，一般掌握在铃医手中，草药医掌握的更多，其方剂大多都属于“各承家技，秘而不传”。

1960年熊梦在《梦庐医话》载其父用“三两三”治愈其大腿后历经数载反复发作的浸淫疮，其父云此方可用于一切久治不愈之皮肤病，有卓著疗效，熊梦开业期中，曾用此治疗数例病程达10余年之久的荨麻疹患者，服用此方月余，收到根治效果，认为此方不仅适用于慢性皮肤病之血行不良，也可用于亚急性期的各类疮疡。1962年宋孝志先生将其所继承的袁国华先生的“三两三”经验整理刊载于《广东中医》，传下4首“三两三”验方。其后高齐民在继承总结宋孝志先生经验的基础上，据宋孝志先生口述又记录下4首未经临床广泛验证的“三两三”验方。此后近代诸多医家在此基础上，化裁变通，将“三两三”经验广泛用于多种疑难杂症的治疗，临床疗效满意。在此，谨对“三两三”代表方剂给予介绍。

1.疮疡三两三

生黄芪30g，金银花30g，全当归30g，甘草9g，川蜈蚣0.1g（分冲）。功效：养气血，解毒。主治：疮疡，肌肉风湿，风疹等。用于久治不愈的皮肤病、荨麻疹。

2.首风三两三

麻黄30g（打碎先煎，去沫），桂枝（去皮）30g，罂粟壳30g，甘草9g。痛偏于左，加龙胆草0.1g；痛偏于右，加钩藤钩0.1g；痛头不偏的，加陈细茶0.1g。服法：用水约4碗，先煎麻黄，沸后去净沫（或连水去掉），再用600g水纳诸药同煎，取水240g，分温三服，一服痛已止后服。功效：祛风逐寒为主。主治：头风。煎禁忌：服药6日内禁生冷、油腻、鱼腥、酸辣，36日内禁房事，男女同法。使用剂量不可减轻，以防抗药性。如服1剂不效，不可再服。麻黄、桂枝须如法炮制否则鼻衄。

3.跌打三两三

全当归30g，金银花30g，大川芎30g，穿山甲9g，三七粉0.1g（分冲）。煎服法：用此药将酒1碗，水2碗，合煎取一碗半，分2次温服。服第1次约经4小时后，伤者必然大便，若便中带血不必惊讶，继续二煎服下，次日必渐能行动，再将原方配服1剂，静养2~3日即可。功用：通经脉，活气血（因气虚重在通气活血，因身中重在解结祛瘀）。主治：高树或高楼跌落，伤重垂危，无破皮折骨者。

4.溃疡三两三

赤小豆30g，瓜蒌根30g，浙贝母30g，大冰片0.1g（分冲）。配用法：上药各研成极细粉末，称足分量后，再将药末和匀，视疮口大小分为2包或3包，每包用鸡蛋清调敷，日换1次，换下之药，不可扔掉，将脓血放置净土上，（地气）吸去其毒，次日仍以鸡蛋白和前药匀调包敷，以一料交替使用，至愈为止，药力始可用尽。功效：解毒消疮。主治：痈疽溃后，久不敛口，或远年近日之溃疡。

5.疼痛三两三

当归30g，川芎30g，鸡血藤30g，三七3g（冲服）。主治：心脉瘀阻型心绞痛而表现为胸痛胸憋，固定不移，舌暗有瘀，脉弦者。

6.痹证三两三

当归30g，川芎30g，忍冬藤30g，炮山甲10g，三七粉3g（冲服）。主治：风寒湿痹而表现为肢体关节疼痛，屈伸不便，或游走不定，或痛有定处，遇寒加重，或疼痛重着，手足沉重者。

7.镇衄三两三

生地黄30g，桑叶30g，白茅根30g，党参10g。主治：阳虚以外的各型衄证。如鼻衄、耳衄、齿衄、眼衄、唇衄、指衄、肌衄、精衄（精索炎症）、腘衄、乳衄等。

8.水肿三两三

黑大豆30g，赤小豆30g，大戟30g，大枣9g，甘遂1g（冲服）。煎服法：上药用米醋500mL，文火煎取100mL，早晨空腹顿服。主治：全身水肿，腰以下为甚，久治不愈者。禁忌：单腹水无效，脉浮者禁用。只可服1剂，不可再服。忌盐百日。

9.热痹三两三

益母草30g，透骨草30g，仙鹤草30g，知母9g，制马钱子0.1g（冲服）。主治：热痹、类风湿关节炎、痛风等。

10.安眠三两三

生地黄30g，酸枣仁30g，茯神30g，防己9g，朱砂0.1g（分冲）。若温服后加白酒或黄酒一杯，则会不安神而神自安。主治：少寐易醒（神经衰弱）。

11.自汗三两三

生黄芪30g，生龙骨15g，生牡蛎15g，黑豆30g，白术9g，灯心草0.1g。主治：自汗。

综上所述，诸种“三两三”验方，虽出自民间医生之手，却都有“药少而精、效专力宏”之特点，不仅讲究配伍，还普遍注重炮制与煎服方法，具有明确的适应证与应用禁忌。所以用之得宜，常有应手之效，更因其方中多毒药，取效后又当中病即止。

当然，我们今天临床应用“三两三”，也可在“三两三”基本药物组成基础上，根据具体病情加用其他药物。如周平安教授以川芎30g，赤芍30g，白芍30g，甘草10g，龙胆草1g加减治疗顽固性偏头痛；以生黄芪30g，金银花30g，全当归30g，甘草10g，三七粉1g（分冲）加减治疗糖尿病周围血管病；以酸枣仁30g，桔梗30g，生地黄30g，当归10g，川芎1g加减治疗顽固性失眠；以葛根30g，代赭石30g，生牡蛎30g，威灵仙10g，沉香粉1g（冲）加减治疗颈椎骨质增生；以生黄芪30g，金银花30g，当归30g，白芍10g加减治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎；以生黄芪30g，蒲公英30g，当归30g，半夏10g加减治疗消化性溃疡等。皆有效验。张炳厚先生运用疼痛三两三化裁治疗心脉瘀阻型冠心病心绞痛，行气活血三两三（主方+四逆散）、益气活血三两三（主方+黄芪、党参、甘草）、益气养阴三两三（主方+黄芪、党参、玄参、丹参、元胡）、化痰逐瘀三两三（主方+瓜蒌薤白半夏汤+陈皮、茯苓）、清化逐瘀三两三（主方+小陷胸+黄芩、竹茹）、益气养阴化痰逐瘀三两三（主方+黄芪、党参、玄参、元胡+瓜蒌薤白半夏汤）等，辨证论治特色突出。此外，张炳厚先生还在痹证三两三基础上，化裁出祛风三两三（主方+黄芪、桂枝、白芍）并根据疼痛的性质、部位、病程随症加减，血瘀者则行之，气滞者则达之，寒胜者则温之，热灼者则清之，水亏者则润之，血虚者则补之，共有治法14种，虽治法各异，但总以通调气血为主，以通为用，通则不痛。高齐民先生则应用自汗三两三时常去炒白术，加桑叶9g，也常获佳效。民间镇衄“三两三”还有一方，组成为细生地黄50g，生柏叶50g，生荷叶、生艾叶各25g，红茜草15g，三七面1.5g。据传也有卓效。笔者在临床上学习祝谌予、吕仁和教授经验，常用生黄芪30g，生地黄30g，丹参30g，黄连9g，加减治疗2型糖尿病；常用青风藤30g，忍冬藤30g，鸡血藤30g，威灵仙9g，加减治疗风湿、类风湿病；常用生黄芪30g，当归30g，金银花30g，甘草9g，加减治疗血管炎类疾病，也常有较好疗效。可见，中医“三两三”验方配伍经验，非常值得传承与学习。

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文章内容摘自《赵进喜临证心悟》，中国中医药出版社出版，作者/赵进喜。编辑/校对/小丸子她爹。版权归相关权利人所有，如存在不当使用的情况，请随时与我联系。