中药治疗头痛、呕吐效果良好，但是也不要贪杯过量

上周五下午，收到了一位护理姐妹的求医电话，电话那头不是在描述病情，反而是一直在强调“我没有怀孕、我没有怀孕”，怀着一颗好奇心，我约她来到我诊室。

仔细询问病史后才恍然大悟，原来是从一天前就开始剧烈呕吐，喝水都会明显头痛。伴一侧明显头痛，疲倦乏力，自觉口中不断有口水往外涌。因为该同事平素性格大大咧咧，科室其他同事调侃她是否怀孕了。虽然是月经刚结束，不过被同事说得自己也很紧张，赶紧去验了尿，显示结果为阴性。

接诊的时候远没有讲电话那么精神，而是一脸的疲惫像，除了呕吐、头痛，以右侧头痛为主，还会觉得头很重，不愿意睁开眼睛。仔细做了神经系统查体，未见明显阳性体征。查看脉象偏于弦紧，舌淡黯胖大水滑。

从症状上看，尤其无力、面色黯淡，属于典型的阴证，而脉弦紧属于水饮内停的表现，舌质黯淡舌苔白滑属于寒凝痰饮瘀血阻滞，结合一侧头痛、恶心欲呕，考虑为肝胃虚寒、水饮上逆。忆及《伤寒论》有言“干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之”。拟选方吴茱萸汤合小半夏汤、散偏汤加减。但同事一看到吴茱萸就很地处，因为之前喝过，很辣很难喝，所以就用了后面两个方加减，重用川芎散寒活血止痛，半夏蠲饮化痰，并加入一些平肝熄风的药物。考虑饮水即吐，嘱药煮好滤出后，榨取半调羹姜汁兑入。

星期六中午出完门诊，开始第一次随访。诉服药未足一剂，症状缓解大半。已无明显头痛、呕吐，可进食清淡饮食。仍觉口水较多、倦怠乏力，嘱继续服药。

星期天及星期一上午因为在外出开会未进行随访，今日下午随访，诉已完全没有头痛及呕吐，口水明显减少，但是出现了口干以及外痔发作。考虑患者经后，原本气血不足，上方过于辛散，中病而药未止，过犹不及。遂予以调整处方，减少川芎及半夏用量，并去掉白芷等辛散药物，加入少量补气养阴之药以善后。

《内经》言：“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；无毒治病，十去其九。谷肉果菜，食养尽之。无使过之，伤其正也。”使用大剂量性味偏猛的药（比如该方中的川芎、法半夏）一定要做到胆大心细，仔细观察，中病即止，否则容易药物过量反伤正气。