胆囊切除后不适感反而增加，消化不良还上腹饱胀，这是怎么回事？

之前讲过胆囊息肉的中医治疗，里面有病例是胆囊切除后来找我看诊，有朋友就很不解，胆囊都切了，息肉还能凭空冒出来？为啥这样还要找你看病？

实际上，来我这里看诊的胆囊切除术后患者相当不少，原因很简单，因为切除后息肉虽然没有了，但胆囊不适的症状没有消失，甚至犹有过之，其中包括消化不良、上腹饱胀或发热等，这种情况被称为胆囊切除术后综合征。

胆囊手术后出现胆囊切除术后综合征的比例相当大，目前的研究中，比例较小的情况也有四分之一，比例较大时候则有四成左右。西医认为，这种现象与手术技术不到位，或者术后保健等因素有关。

而就中医的角度来看，胆囊息肉的出现与肝脾二脏关系紧密。发病在肝者，肝气郁结日久而有血瘀，气血在胆壁瘀结成病；发病在脾者，因脾虚而生痰湿，痰湿随经脉而走，在胆壁聚结而成息肉。而肝与脾关系密切，往往肝郁还可横逆而犯脾，造成更加复杂的病情。

手术虽然把胆囊切掉了，但这些造成息肉的根源问题没有解决，所以还会出现其他症状，甚至在其他脏腑形成新的息肉。术前已经埋有隐患，术中也有可能不尽如人意，术后又少了胆囊这个功能器官，三个方面的因素共同作用，如果不及时调理，问题随着岁月积累，很有可能形成更大的祸患。

所以，对于胆囊切除手术，一方面术前应该谨慎考虑，是不是一定要切除胆囊？另一方面术后也应进行一些中药调理，以恢复身体机能，尤其是出现胆囊切除术后综合征的患者，更要积极看诊专业的中医师，通过辨证方法进行合理调治。

针对胆囊切除术后综合征，有医家曾经做过这样的研究。他们收集了近百例胆囊不适患者的病例资料，这些患者都是胆囊手术后出现右上腹痛或牵引右肋背痛，还有腹胀和食欲不佳的症状，还有人伴发黄疸、烦躁以及发热恶寒等。医家以大柴胡汤为基础，加川楝子和延胡索两味药进行调治，结果仅有三例患者未愈，总有效率高达96.6%。

了解我这个号的朋友可能知道，我治疗胆囊息肉的基础方也是大柴胡汤，该方能和解少阳、内泻热结，是现代医家治疗胆囊炎、胆石症等胆囊疾病的常用方，这是治本之法。而不同点在于治标之法，我调治胆囊息肉需要化痰散结，所以多加夏枯草和浙贝，以及在这方面效力较强的虫类药。而这位医家应对的是胆囊术后出现的上腹、胁肋和背痛，使用川楝子配合延胡索，这个药对出自金铃子散，是专治肝郁化火引起的脘腹、胁肋、心胸疼痛，对这些胆囊切除术后综合征的患者是比较合适的。

由此可见，胆囊息肉和胆囊切除术后综合征看似是不同疾病，但背后都是肝胆湿热的本质问题，所以都以大柴胡汤作为基础，在其上一者需要消去息肉，一者需要止住疼痛，故而又加了不同的药味，根据病情使同样的方药发挥不同的效力，这也是中医“辨证施治”的意义之一。