趣谈中医（22）四物汤中配伍熟地黄，好比航空母舰装配了核动力

【作者简介】郭炜，山东中医药大学中医学博士，山东新中鲁中医医院副主任医师。

【整理】赵馨，田智涵，山东中医药大学中医八年制。

四物汤是《仙授理伤续断秘方》中的一首经方，由当归、川芎、白芍、熟地黄组成，具有补血调血的功效，主要用于治疗营血虚滞证，临床表现为头晕目眩，心悸失眠，面色无华，妇人月经不调，量少或经闭不行，脐腹痛或癥瘕硬结，舌淡，口唇爪甲色淡，脉细弦或弦涩。

四物汤方中的组成极其值得考究，第一就是补血方剂重用当归即可，为何配伍它药；第二原方君药居然不是当归，而是熟地黄，这又是为什么呢？

第一，四物汤治疗的病证是营血虚滞证，也就是说不仅有血虚，还有血滞。因此，原方不仅有补血药，还用到了活血药川芎。第二，第二，中医认为，在血的生成中，肝和肾是两个非常重要的脏器，并且精与血有着非常精妙的关系，即精可以化血，血可以养精。因此，在补血方剂的配伍上，着重养精，兼顾补血，从而达到精血互化的目的。因此，四物汤以熟地黄为君药。

四物汤重视熟地黄的精化血的作用，而非单一的直接用当归、白芍之类补血，这里可以做一个这样的比喻。我目前研制的航空母舰，主要是以常规动力为主，因此，需要不断地加注燃料，才能进行正常的军事训练。这就好比单纯的补益肝血，容易很快好耗损。核动力航母的优势就在于可以源源不断地输出动力，就好比在四物汤中加入熟地黄，通过补肾精，精化血，达到源源不断生成血液的目的，从而满足机体的需要。

诚然，这样的比喻不可能完全概括四物汤中药物的配伍精髓，也可能有不恰当的地方，但是对于普通大众和中医爱好者认识和学习中医，可能会有一些帮助，不当之处，还请指正。最后，希望笔者的这种取类比象的研究思路和方法，能够帮助大家加深对四物汤理解，也友情提示大家学习中医，努力按照中医的思维去认识疾病和方药，让学习中医变得更加生动形象。欢迎睿智的您在评论区留言、评论、转发。