什么是厥阴病？学习笔记分享

伤寒论厥阴病篇，其病位应在肝及其经脉。

但伤寒论书中此篇不独在肝，条文比较复杂，没有章法可循。故有医家言，此乃千古奇案。又或者厥阴部分内容较少，故又加入其它杂病的一些条文。

选择其中比较重要的条文与大家分享。

厥阴病提纲：326．厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。

气上撞心，心中疼热：寒邪郁遏厥阴相火，相火郁极乃发，郁火上冲。

消渴：郁火消灼津液，比口渴重。

饥而不欲食：郁火犯胃，胃有热则消谷善饥。不欲食：厥阴寒邪未退，寒邪犯脾。

蛔虫：喜温避寒而上行，喜钻孔，是上热下寒。(胆道蛔虫证)

338．伤寒脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁，无暂安时者，此为脏厥，非蛔厥也。蛔厥者，其人当吐蛔。今病者静，而复时烦者，此为脏寒。蛔上入其膈，故烦，须臾复止；得食而呕，又烦者，蛔闻食臭（xiu）出，其人常自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。又主久利。

躁动不安，是阳虚重症的表现，蛔虫喜温，阳虚不能养蛔，蛔自上窜，不吐蛔是脏厥，吐蛔者是蛔厥。

一吃饭，就呕吐，这是腹中蛔虫闻到了饭的香味，蛔虫上窜而出。这是个比较形象的比喻。人吃饭时，人的体内会出现唾液增加，胃酸分泌，胃肠蠕动等一系列的反应，这时蛔虫在内作乱，而出现烦呕的症状。

虽然现在大家都很注意卫生，但个别地方也还有蛔虫病的发生。

乌梅丸寒热并用，寒热错杂的腹泻，也可选用乌梅丸加减治疗。

359．伤寒本自寒下，医复吐下之，寒格，更逆吐下；若食入口即吐，干姜黄芩黄连人参汤主之。（误治之后，寒盛格阳，出现寒热错杂的情况，胃中有热所以入口即吐。）

337．凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷者是也。

厥的定义是阴阳气不相顺接。

手足凉，阴阳经脉相交于手足，阴阳不相顺接，出现四肢厥逆。

“观其手足，手心是阴，手背是阳，因为阴中有阳，阳中有阴。所以正常人的手足心是热的，手足背是凉的。”（倪海夏）

335．伤寒一二日至四五日厥者，必发热；前热者，后必厥。厥深者热亦深，厥微者热亦微。厥应下之， 而反发汗者，必口伤烂赤。

(先出现发热，后出现厥，此为热厥，应是阳盛格阴。内有实邪，用下法，可选用大柴胡汤清热泻下。)

339．伤寒热少微厥，指头寒（手指凉），嘿嘿不欲食，烦躁，数日，小便利，色白者，此热除也，欲得食， 其病为愈；若厥而呕，胸胁烦满者，其后必便血。

（肝气不舒，阳热内郁。虽厥，只是手指寒，可用四逆散。肝热犯胃而呕，热迫大肠而便血，可用白头翁汤）

350．伤寒脉滑而厥者，里有热，白虎汤主之。（热厥）

353．大汗出，热不去，内拘急，四肢疼，又下利厥逆而恶寒者，四逆汤主之。 （寒厥）

351．手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。 （血虚寒厥）

352．若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。 （厥在中焦。）

340．病者手足厥冷，言我不结胸，小腹满，按之痛者，此冷结在膀胱关元也。 （厥在下焦）

349．伤寒脉促，手足厥逆，可灸之。（可用灸法治疗寒性病）

378．干呕吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。 （肝寒）（经脉上贯头顶，故头顶痛）

355．病患手足厥冷，脉乍紧者，邪结在胸中，心下满而烦，饥不能食者，病在胸中，当须吐之，宜瓜蒂散。 （邪在上焦，用吐法。）

356．伤寒厥而心下悸，宜先治水，当服茯苓甘草汤，却治其厥，不尔，水渍入胃，必作利也。

357．伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，喉咽不利，唾脓血，泄利不止者，为难治。麻黄升麻汤主之。（上热下寒，寒热错杂，表里同病。）

厥阴病中讨论的，有寒，有热，有寒热错杂，有气滞，有上有中也有下，有表也有里。有痰有水，有虚有实。这可真是“知犯何逆，随证治之。”