脾胃热盛&虚寒&气虚型口疮怎治？医生遇到了，分别用一方，收藏

导读：笑口常开研习社原创美文第256期

按照计划，#2020生机大会#打算在下周利用一周的时间，专题介绍参苓白术散这个经典方剂在治疗顽固口疮上的应用以及医案解读，但是对于治疗脾胃虚弱型口疮，经常会遇到用理中汤（前一阵子一直在专题介绍的一个经典方剂）、参苓白术散（这是下周要专题介绍的）以及归脾汤都用来从脾胃论治来调理顽固口疮，但是这三者之前有什么不同么？

这就是今天笑口常开研习社原创美文第256期文章中，所要厘清的问题。

理中汤、参苓白术散、归脾汤小知识

#慢病知识防治#，从前几天分享的理中汤资讯中，我们已经知道，理中汤，最早来源于东汉杰出中医学家、中医医圣张仲景的《伤寒论》。但是，应用理中汤来治疗口疮的却是金元四大家之一、中医滋阴学派创始人朱丹溪。

理中汤加附子，也即附子理中汤，最早见于南宋中医学家陈言所著的《三因极》中。

参苓白术散，这个经典方剂，最早见于北宋太医院编撰的《太平惠民和剂局方》。

需要说明的是，附子理中汤和参苓白术散，不但是有着悠久历史的知名而好用的方剂，除了能够调理口疮之外，也能治疗很多的其他疾病。

附子理中汤和参苓白术散还都是调理脾胃虚弱的方剂，既然如此，这两个方剂在调理口疮方面，有什么不同吗？

那是自然。

附子理中汤，组方由制附子、人参、炒白术、炮干姜、甘草组成。

附子理中汤中，附子温阳驱寒，干姜温润中阳，白术健脾燥湿，人参益气健脾，甘草补中扶正、平和诸药。全方用于脾胃虚寒那如果口疮属于脾胃虚寒，兼有脘腹冷痛、呕吐便溏、畏寒等就可以用附子理中汤。

而参苓白术散呢？

参苓白术散全方由莲子肉、薏苡仁、砂仁、桔梗、白扁豆，白茯苓、人参、炙甘草、白术、山药等组成。

与附子理中汤相比，参苓白术散有人参、炙甘草、白术三味相同的组成，但需要引起注意的是参苓白术散前面的几味——莲子肉、薏苡仁、砂仁、桔梗、白扁豆，以行甘淡、甘涩，渗湿、醒脾矣肺；而茯苓、人参、白术、山药等几味，是用来调理脾胃，补气的。

全方适用于脾胃热盛等症，适用于脾胃热盛的口疮。除了口疮外，常见症状还有食欲不振，排便不爽或便秘，或泄泻，身体乏力困倦。

看到这里，就明白了，附子理中汤，是调理脾胃虚寒症口疮的，而参苓白术散是调理脾胃热盛症口疮的。

这就是同为调理脾胃虚弱之证，附子理中汤和参苓白术散的区别。

归脾汤——调理哪类脾胃口疮？

归脾汤，是中药补益类的著名方剂之一，来源于南宋名家严永和所著的《严氏济生方》。

中医界流传这样一个认知，就是一切补气之剂源于四君子汤，一切补血之剂来源于四物汤，而既补血又补气的方剂就源于八珍汤和归脾汤了。

八珍汤是由四君子汤合四物汤组成的。

而归脾汤是南宋严永和基于“二阴之病发与心脾”而创立的益气补血、健脾养心的名方，实用而不峻猛，柔中有刚，兼顾全面。

归脾汤组方由白术、当归、人参、黄芪、龙眼肉、炒酸枣仁、白茯苓、炙远志、木香、炙甘草等组成，具有脾胃气血虚弱引起的病症，当然也包括口疮在内。

所以，针对脾胃气虚兼血虚的口疮，用归脾汤，那是再好不过。

内容预告，明天开始，专题介绍治疗口疮的参苓白术散。