专治失眠,秘验方—加减柴龙牡汤

文 / 汉和源健康讲堂
2020-11-18 09:20

加减柴龙牡汤
【组成】 柴胡、黄芩、半夏、党参、茯苓、桂枝、大黄、龙骨、牡蛎、炒枣仁(研冲)、琥珀(研冲)、生姜、大枣。
【功效】 和解清热,镇惊安神。
【主治】 用于治疗失眠兼见恐惧、抑郁者。
【用法】先煮龙骨、牡蛎约20分钟,再加余药,大黄后下。分中午饭后和晚上临睡前30-60分钟前两次温服。炒枣仁、琥珀研面,临睡前随汤剂一次性冲服。
【方解】方中柴胡、桂枝、黄芩和解少阳,疏肝解郁,以治寒热往来、身重、胸胁苦闷;龙骨、牡蛎、琥珀重镇安神,以治烦躁惊狂;半夏、生姜和胃降逆;大黄泻里热,和胃气;炒枣仁、茯苓安心神,利小便;人参、大枣益气养营,扶正祛邪。共成和解清热,镇惊安神之功。
本方由小柴胡汤去甘草,加桂枝、茯苓、大黄、龙骨、牡蛎、琥珀而成,治少阳枢机不利、三焦不畅,气火交郁,心神被扰的胸满、烦惊、谵语、小便不利等证。方用小柴胡汤去甘草和解少阳,畅三焦;龙骨、牡蛎镇惊潜阳,起到收纳心神的作用,龙骨、牡蛎、琥珀镇肝安魂;大黄泻内结之热,推陈致新;桂枝通阳化气,疏解肝郁;茯苓利三焦之水,健脾安定中焦。务使内外之邪热能解,肝胆之气得以调畅为宗旨。用于阴阳乖逆,气血逆乱,脏腑功能失调,浊邪填膈,神明内乱,治节不行的错综复杂证甚效。加炒枣仁以治标,使本方成为了标本兼顾之剂。

失眠是当前社会中最常见的疾病,多年来运用此方加减治疗失眠兼见恐惧、抑郁病例甚多,效果颇为理想。

失眠的女孩


【验案举例】
张某某,女,32岁,形体中等,面色欠润泽,临城县某局工作人员。
2019年3月16日初诊时,张某述自去年冬季,公婆从农村搬来一起生活后,小矛盾时有发生,导致自己情绪不佳,睡眠质量差且易惊醒。2019年3月,又因工作变动,工作量剧增,导致压力极大。
望诊:患者精神欠佳,抑郁寡欢。自述刻下睡眠质量极差,呈似睡非睡状态,且恶梦纷纭,常常于睡梦中惊醒,晨起口苦,常常自觉乳房胀痛,烦躁,纳渴,大便二日一行,先干后稀,舌质淡,苔薄白,脉较弱以右关为甚,左关稍弦。
处以加减柴龙牡汤:柴胡、炒黄芩、姜半夏、党参、干姜、茯苓、生白术、桂枝、龙骨、牡蛎、酒大黄、红枣、炒枣仁、琥珀。
7剂,水煎服,每日1剂。并嘱调畅情志。
3月23日复诊时,患者的工作压力丝毫未减,家庭环境也没有变化。但是在服药6剂后,睡眠质量有明显的改善,每天能睡8小时,口苦减轻,口干不欲饮,大便溏而不成形,舌质淡,苔薄白,脉弱仍以右关为甚。上方改茯苓为茯神、生白术用量加倍。继服7剂以巩固疗效。
按:该患者因工作压力大,家庭生活环境时有小矛盾发生,导致患者情志不畅,同时伴有口苦、乳房胀痛等,显为肝郁少阳枢机不利,故方用加减柴龙牡汤标本兼施。又因患者大便初硬后溏,右关脉弱为脾虚明证,故加白术以健脾。
仅服药7剂,睡眠基本转为正常,在工作、生活环境均未发生变化的情况下,出现如此好的疗效,患者感到相当满意。故二诊时,效不更方,稍事调整以巩固之。
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