李东垣的一方，可补脾益肺，清阳升而浊阴降

升阳益胃汤是金代李东垣所创，收录在其著作《内外伤辨惑论》及《脾胃论》之中，具有补脾益肺、升举阳气、祛风除湿清热的功效，主治脾胃虚弱，脾阳不升，湿热内停，兼有外感风寒表证。其原方主治“肺之脾胃虚”，《肺之脾胃虚论》说：“怠惰嗜卧，四肢不收……体重节肿，口苦舌干，饮食无味，食不消化，大便不调，小便频数者，兼见肺病，洒淅恶寒，惨惨不乐，乃阳气不申故也”。

脾居中焦，是人体气机升降的枢纽，被称为“后天之本”，“气血生化之源”。其主要生理功能是主运化，主升清，主统血，脾在五行中属土，脾土可生肺金，肺主通调水道，为水之上源，为水液代谢的枢纽，故脾和肺之间有气的生成和水液代谢的相互作用。脾喜燥而恶湿，脾为阴土，当然胃为阳土，脾的阳气易衰，即湿邪侵犯人体，最易伤害脾阳，脾阳虚衰，不仅可致湿浊内困，还容易引起外湿侵袭。人体脾阳虚弱，不能胜湿，湿为阴邪，湿性重浊腻滞，故感到体重节痛，四肢乏力；中焦不能运化水谷精微，传化失宜，故不欲食，饮食不化，二便不调；土不生金，母病及子，肺气不足，不能布化于皮毛，温煦皮毛不足，则微微恶寒。脾胃之气不足，阳气不能上升外达，因此说“乃阳气不升故也”。

本方的药物组成为黄芪二两，半夏、人参、炙甘草各一两，防风、白芍、羌活、独活各五钱，橘皮四钱，茯苓、泽泻、柴胡、白术各三钱，黄连二钱，生姜五片，大枣二枚组成。该方由六君子汤加羌独活、防风、柴胡、黄芪、白芍、黄连、泽泻、茯苓组成，此方从整体来看，是一个补益的方剂，六君子助阳益胃，重用黄芪，以补肺而固气；羌活、独活、防风、柴胡，除湿痛而升清阳；芍药敛阴而调荣止痛，又可防止风药伤阴太过。茯苓、泽泻，泻湿热而降浊阴。少佐黄连，以退阴火。综观全方，遵《内经》“劳者温之”，“陷者升之”之旨，补中有散，发中有收，纵横开阖，升降相得，清温并施。阳气得“伸”，正旺而邪服。

升阳益胃汤主证脾虚、湿热、痰湿，寒热错杂，舌苔黄白厚腻为主要表现，脉象相对濡弱。本方证的病机在于脾胃虚弱，滞留中焦，阻遏一身阳气，清阳不升，浊阴不降。凡劳伤脾胃，痰湿内蕴，谷气不盛，阳气下陷诸症，都可用此方治疗。费伯雄在《医方论》中论到升阳益胃汤时，说：“东垣论饥饱劳役，阳陷入阴，面黄气弱，发热者，当升举阳气，以甘温治之。此真卓识确论，为治阳虚发热者开一大法门”。但对于上实下虚的患者，则应忌用，故费伯雄又说：“方中辄用升、柴，恐上实下虚者更加喘满。在东垣必能明辨，当病而投。后人若执定此法，一概施之，则误人不浅矣”。

总之，此方是以甘温益气之品，配伍祛风升阳药，使脾气健旺，清阳得升，浊阴得降，临床凡遇具有脾胃消化功能障碍者，只要其病机相同，不论其病位在肝、肺、肾、膀胱、冲任等部位的疾病，均以本方辨证治疗，皆可收到良效，足见异病同治之妙。