关节疼,阴虚!讲一张方子,平衡阴阳,化解疼痛,见证中医精神

文 / 健康小道理
2020-11-03 09:23

(本文仅供学习、参考。文中所述配伍、方剂,须在专业人士指导下借鉴、应用!)

本文理论依据:《实用中医风湿病学》、《滋阴论》、《阴虚证治》

你好,我是中医人,文君然。

今天这篇文说,我来给你说说关节疼吧。

说起这个关节疼,我想起了自己,在参加工作之初的时候,目睹的一个病人。

这个病人,太可怜了。

他是一个60多岁的农民,患有关节疼痛十多年了。到医院来的时候,是发病后的第十一个年头。

这个时候,他因为得病,整个人都脱了象了!

从前还算身体壮盛的他,如今身材消瘦。用他的话说,自己关节疼起来的时候,浑身好像被好几只老虎在撕咬一般,干脆无法入睡。到了晚上,他因为疼痛,在病房里头嗷嗷直叫,凄惨之声回荡在走廊里,令人不寒而栗。

我看见过这个人。只要用手,往他的皮肤上,或者关节上一碰,他就说疼。

怎么办啊?风湿免疫科的主任,找我老师过去会诊。我老师带我去了。

刻诊,脉象细数,舌红,苔黄而干。

看到我师父,这个人一时也胡言乱语,道:“给我扎一针毒药,让我死了吧,别让老虎咬我了……”。

我老师掀开患者的衣袖,发现皮肤干燥、枯槁。他指着患者对我说:“你看见没?这都是以前的药,给伤的”。

当时,我老师写了一个配伍。方见——

生地12克,玄参12克,麦冬12克,钩藤9克,桑枝60克,石斛9克,牛膝9克,狗脊9克,草决明60克,杜仲9克,海桐皮9克,威灵仙9克,一共是五剂。

我老师见我写完,还特意嘱咐说,这个配伍,曾经有前辈用过,最初在武汉那边的中医圈里流行。我最好能认真记忆、琢磨。

结果,患者药用5剂之后,疼痛感大大减轻,能入睡片刻。接下来再用5剂。

5剂之后,疼痛继续减轻,皮肤和关节在被触碰的时候,疼痛感消失,睡眠改善。后来,遵原方继续调养,稍有加减,总体上保持不变。

到最后,这个患者诸证悉平,疼痛消失,可以下地行走。

事后,我老师告诉我,他用的配伍,其实是借鉴武汉那边的一个老中医,叫做吴烜平的前辈的验方。吴烜平老前辈的验方基本组成,就是生地、玄参、麦冬、钩藤、海桐皮、桑枝、石斛、牛膝、狗脊、草决明、当归。如果疼痛过于剧烈,加乳香没药等等。

这个配伍的大名,叫做滋阴养液汤。

这个配伍,在业界一度有名气。后来,中医临床家章真如也对它有所借鉴,将其应用于临床。我老师所开的配伍,几乎就是章真如老前辈的临床用法,一般不二。而且,据说,病人的特征、舌脉等,也都十分类似。

我问,不用加减吗?

我老师说,既然前辈证实有效,我们就无需做过多改变。因为有些东西,我们可能还参悟不透,做了加减反倒画蛇添足。

那么,这里头到底是什么道理呢?

其实, 这个人的问题,属于阴虚痹痛。

在中医里头,这个痹痛,基本等同于风湿、类风湿。中医在给痹痛分型的时候,特别强调了一种类型,叫做热痹。热痹的成因里头,就有一个是阴虚痹痛。

阴虚痹痛,顾名思义,就是说这个人的筋骨疼痛,源于阴虚。什么是阴?即阴血、津液。这类东西,都是濡养筋骨的物质材料。如果阴血和津液亏虚了,那么筋骨失养,就会疼痛。

就上文的患者来说,脉象细数,乃是津液亏虚,生内热的表现。其中,脉细,说明脉道中阴血不足。脉数,说明有热,脉搏过快。舌红,为有热之象。苔黄而干,更说明阴虚有热。

为什么会造成这个状态呢?一般来说,除了患者的先天体质以外,还要考虑患者从前的治疗经历。比如说,有的人,在有筋骨疼痛的症状时,用了大量祛风除湿药。这类药,都可能伤阴。这样一来,就可能导致阴虚作痛。比如上文这个患者,疼痛十一年啊,这里头药物的伤害有多少,可想而知。

这个时候怎么办?就得滋阴清热、通络止痛。阴不足了,就得补阴。这是毫无疑问的。

所以说,你看我老师借用吴烜平、章真如前辈的方药里,就是用生地、玄参、麦冬、石斛来滋阴,用草决明60克,配上钩藤来清热。在这个基础上,用海桐皮、狗脊、威灵仙、桑枝来止痛、强筋骨,以杜仲和牛膝来补益肝肾。

总体来讲,它就是在改善患者阴虚有热的问题,帮助身体重新回到阴阳平衡的状态。阴阳平衡了,关节就有了止痛的基本条件。

很多年过去了,我对这个用药心法,以及那个病人,一直记忆犹新。

因为在我后来的实践中,发现了大量的阴虚痹症患者。一问,有一个算一个,都是用过大量的祛风除湿之品,辛燥之性很强的东西。治来治去,没彻底好不说,反倒加剧了症候。

一般来说,阴虚关节痛的人,往往是关节疼痛明显,屈伸不利,运动加剧,口干心烦,烦躁盗汗,耳鸣面红,关节有的甚至红肿变形,白天还好,晚上严重,大便干,小便黄,舌红少苔,或者苔黄、干、燥,脉象细数或者弦细。这时候,就该用滋阴止痛之法。

我把这个写出来,供我的读者参考吧。其实,面对阴虚痹痛,业界也有别的配伍方案。比如说金银花30克,生地30克,石斛15克,牡丹皮20克,赤芍15克,白薇12克,桑枝12克,地龙12克,羌活12克,丝瓜络10克,川牛膝20克,羚羊角粉1.5克。这个配伍在业界也很有名,但是意思都差不多,就是滋阴清热、通络止痛。

所有这些配伍,我希望读者朋友在中医师辨证指导下来借鉴应用。用药不是儿戏,是大事儿,你得有专业的人来指导。

最关键的是,我们在面对风湿骨病的时候,不要总想着,我得祛风除湿,我得散寒,我得活血。你要是用一些辛散的药久了,还真就容易伤阴。一旦发展成阴虚痹症,那反倒不好了。无论是患者,还是医者,都得注意这个事儿。恰如《医门法律》所说:“凡治痹症,不明其理,以风行诸通套温施之者,医之罪也”。

好了,就说这么多吧。