三仁汤的妙用——ICU住了7天没退烧，中药1剂起效

李某，男，42岁。

患者因“发热10余天”入住湘雅三医院感染科，因氧合欠佳两天后转入内科ICU。

诊断考虑为：EB病毒感染，噬血细胞综合征。

患者起病以来，一直高热不退，经抗感染、激素、诊断性抗痨、冬眠合剂、冰毯降温、安宫牛黄丸等仍未能有效控制发热，体温最高达到42℃，遂请我会诊，刻下症见高热神疲，腹胀脘痞，纳差，口不渴，面色苍白。

四诊和参：舌淡边齿痕，苔白厚腻，脉滑数。

治疗原则：考虑为湿温病，予以芳香化湿，清热解毒。

方药：以三仁汤加减

白豆蔻 ，杏仁 ，薏苡仁 ，厚朴 ，法半夏 ，通草 ，滑石 ，淡竹叶 ，藿香，佩兰 ，白扁豆 ，黄芪 ，石膏 （包煎），知母 ，黄芩 ，甘草 ，5付，水煎服。

服用后第二天体温基本恢复正常，未再使用西药退热降温治疗，食欲精神好转，未再发热，体温正常一周后转入普通病房继续治疗。

此患者会诊之时已经反复发热20余天，腹胀脘痞，苔厚腻，脉滑数，辩证为湿热为患，选用三仁汤。

湿热为病，病势缠绵，病程较长，湿热俱盛，故加藿香，佩兰，扁豆加强化湿之功，同时予以石膏，黄芩，知母寒折火势，患者神疲，舌淡边齿痕，湿热稽留有伤气之虞，故加黄芪益气。

辩证精当，药后1剂热退，未再发热。