便秘，问题不在肠子里？20年经验——肝、脾、胃，三者都难辞其咎

有个病人，是我的远房亲戚，他是一个不信中医的人，刚坐下就说，“听亲戚说你中医水平很高，很多便秘的人，都让你治好了，你能治好我的便秘吗？”

我说，“如果你不信中医，就还是别治了吧。”

他说，“为什么？”

我说，“第一，你不信中医，中途会不配合，可能隐瞒一些细节，影响判断，第二，不信中医，情绪上就容易抵触，不利于治疗。”

他说，“不信中医，就治不好了？不都说中医很厉害吗？能治好别人，为什么治不好我呢？都是亲戚，你能找个你治好的便秘病人，让我去问一下，可以吗？我便秘10几年了。”

我说，“首先，信不信在你，我没必要证明什么，其次，患者的隐私，是不应该随便暴露的，等你什么时候想通了，再来找我吧。”

大概过了半年，他又来找我了，说，“我想过了，死马当活马医吧，一周多一次大便，我真的快不行了，你放心，我一定配合你治疗，如果我不配合，你就不用理我了。”

我看他舌红苔少，或者舌苔黄腻，开方：

柴胡，白芍，枳实，白术，神曲，知母，女贞子，石斛，丹参，甘草。

我说，“你这便秘，已经不是一天两天了，10年的便秘了，需要一段时间的治疗才行，这期间你要坚持复诊才行。”他点头说是。

前后复诊了6次，他说，“我现在终于从原来的一周多大便一次，到现在1天一次了，太好了，原来中医真的很厉害。”

我为什么说，便秘，问题不在肠子里？那么便秘的根源，到底在哪里？

如果肝气不疏，一身气化失常，我们的肠道就可能“不爱干活”，出现便秘了。脾主气血生化。脾虚，则气虚。脾气陷，则无力推动大肠的传导，进而形成便秘。胃，喜润恶燥。胃阴不足，会直接带来肠道津液的亏虚，进而形成便秘。

那么，肝、脾、胃三者，会不会发生连锁反应，一起“搞事情”呢？

当然会。生活中最常见的，就是情志不舒，形成肝郁化火，肝阴不足。如此一来，肝气横逆，必然克伤脾土，导致脾气下陷。同时，肝郁化火，肝阴不足，会灼伤胃阴，使得我们出现胃阴虚，即形成了肝胃阴虚的症候。

如此一来，肝郁气滞、胃阴不足、脾气虚弱等问题一股脑找上门来。这时候，不便秘才怪。

所以，对于便秘，首要的是，调肝——肝气得疏，肝阴得补，问题大大好转。然后是——补脾，脾好，气足，肠道就有力气来传导大便了。然后，解决胃阴虚的问题，最后，再行气消积，养血活血以润肠燥，如此一来，便秘岂有不愈之理？

前段时间，他来找我，说，“我带个病人来，你可以给他看看吗？还有，你可以再调整一下药方吗？我想为了保险，在巩固一下。”

调整完方后，他说，“中医这么厉害，为什么黑中医的那么多？”

我说，“你自己最开始也不是不信中医么，至于黑中医的我也管不了，做好自己的本分就好了。”