我与殷平善教授治疗冠心病的体会

现在心梗患者很多，临床上多用支架或开胸搭桥手术。其实中医也有办法，冠心2号方是原中医原创的方剂，由丹参，川芎，赤芍，红花，降香等活血化瘀药组成。临床用于冠心病各类型大都能够取效。

胸痹不同程度大都有瘀血内阻这一基本病机。西医认为冠心病的冠状动脉粥样硬化由多种原因所导致，而管腔变窄这一病变的机制，与中医瘀血内阻的认识相吻合。中西医对冠心病这种疾病的认识，用的术语和慨念虽然有很大差异，但对疾病本质的认识则殊途同归。

临床运用冠心2号方治疗冠心病正是切中了这一基本的病理机制，体现了中医辨病和辨证相结合的治疗思路。中医方药的用量是临床诊疗的关键，我们运用冠心2号的基本用量:丹参30克川芎12克赤芍15克红花10克降香6克。要用好用活冠心2号方，必须辨析准确。具体地说，如果患者以心胸刺痛，痛有定处为主症，结合唇舌暗红或有瘀斑，脉涩或结代，投用该方并以加减化裁，确能收到预期的效果。若以胸痹不得卧，心痛彻背者，苔腻脉滑当以该方合瓜蒌薤白半夏汤化裁。若以心痛如绞，遇寒即发为主症，并见舌淡暗，脉沉迟，当以该方合瓜蒌薤白桂枝汤加附子。若以气短乏力，心悸汗出为主症，并见舌红苔薄少津，脉细数，当以该方合生脉散加龙齿，牡蛎。若以胸痛心悸，形寒肢冷为主症，舌淡胖，有齿痕，脉沉弱，当以该方合桂附地黄丸化裁。心律失常，房早，室早加用苦参15克，炙甘草20克，阴虚者生地重用30克，，胸痛者加郁金15克，姜黄15克，砂仁10克后下，背部沉重感加葛根30。如果我们把这些常见证型熟记于心，有的放矢地运用冠心2号方。这样把专方，经方，时方综合应用，同时结合中药现代药理药化的研究成果，临证灵活加减，将会收到可喜的疗效。