现在，很多人都在感叹：会治病的中医，真是越来越少了

对此，我虽然不敢完全苟同，但是也不得不承认，的确有那么一小部分的中医人，对疾病的理解，对疾病治疗的认识，越来越肤浅、僵化。

为什么呢？我总结了一个原因。这就是，拘泥课本，缺少实战。

从谁说起？还是从我自己说起吧。

那时候我再实习，来了个患者，老师抽不开身，看患者就是便秘，就让我给看。

我看他整个人腹部胀急而痛，口干纳呆，舌红苔黄，我就问他，“你之前没有看过吗？”

他说，“我便秘十年了，这期间，无论是西医，还是名中医，甚至是民间偏方，我都用过了，像泻下、清热、滋阴、润肠的方子，不知道服用了多少，但是都没有用，我都要绝望了。”

我心想，“对于便秘，我在学校学的不就是泻下、清热、滋阴、润肠等办法吗？怎么会没有用呢？这该咋办？”

于是我只好找老师，还是让他给看，我站在一旁学习。

我的老师来了以后，第一件事就是看舌头，而且看的是舌底络脉。结果发现，络脉粗壮曲折。

就问患者，“你便秘之前，是和人打架了吗？”

我不解的问，“老师，你问这个干嘛？”

老师说，“一条弯弯的河流，纵然有水在流，但是若河床里到处是露出水的石块，那舟楫岂能通行正常？”

我说，“不能。”

老师说，“这些石块，其实就是瘀血。另外，瘀血在内，日久会影响新血的生成。新血不生，则难免造成血虚。血虚血瘀兼杂而现，一身阴血滞涩，大便自然不通。”

患者说，“十年前，有一次和朋友出去吃饭，我俩为了面子，都抢着付钱，结果急红了脸，打起来了，最后我打输了，被打之后，我虽然经过调治，基本痊愈，但是大概从那时候开始，就落下了便秘的毛病。”

老师说，“你之所以这么久便秘没好，就是因为你身体里面的瘀血还在，而泻下、清热、滋阴、润肠，都没办法解决这个问题。”

于是开方：桃仁、红花、当归、生地、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳实、郁李仁。

结果怎么样？患者说，“5剂之后，患者大便每日一次，一切如常。”

我为什么说这个啊？

我的目的是要告诉你，现在很多刚参加工作的中医，太拘泥于课本了，课本里面讲的证型，遇到了会治，如果没讲过，那就像当初的我一样，不知道该怎么办才好！

然而可惜的是，实际上，教科书所说的那么典型的病人，实在是太少了，因为现代人的生活习惯比古代人更加复杂，病机也更加复杂。比如这个便秘患者，如果还是按照课本的思路治疗的话，就只能继续耽误患者。

那么这种情况，要如何才能改善？

我觉得，要多做临床。临床做多了，书本上的东西就能渐渐的融会贯通，变成自己的，然后和现实融合起来。

简单点说，课本是基础，临床是实践。没有基础，就无法实践。但是拘泥于基础，实践就无法展开。实践得多了，反过来就让我们对课本上的东西体会得更加通透。总之，我们要经历“吃透课本、内化课本、最后忘记课本”的过程。

最后，再来说一个问题，就是为什么没有量和克数。

简单点打个比方，比如说一个班主任，他要解决办理两个学生的偏科问题，是不是得需要先知道学生到底偏得是哪一科？只有知道了偏得哪一科了，才能因材施教，否则都去提升英语成绩，有用吗？

虽然都是同样得症状，但是普通人无法分析出得这个症状得真正原因在哪里，所以这也就注定了，选择得方药是有差异的。