胃失去和降，疼痛难忍案例分析

见肝之病，知肝传脾，当先实脾

论开肝病实脾之先河，在肝脾相关为病时，可根据病变重点之不同和传变关系兼调并治，治疗当健脾胃、泄肝火。

和肝汤以四君子汤扶土，柴胡、白芍药疏泄，酸甘温化并举，使脾气健、肝气舒，故肝脾失调之证用之则效。

张某，女，56岁。

患者3个月来左.上腹隐痛，胃镜检查示“慢性浅表性胃炎”，腹部B超示“脂肪肝、肝多发囊肿”，三酰甘油370mg/dl.服西药效果不佳。

现感脘腹隐痛，口苦，纳可，厌油腻，二便调，舌质红、苔略厚,脉弦平。诊断为“慢性浅表性胃炎”(肝胃不和证)。

治以疏肝健脾和胃，肝脾同治。

方老用和肝汤加陈皮10g，法半夏6g,焦神曲6g,砂仁5g，白豆蔻3g. 12剂。每日1剂，水煎服。

复诊;药后上腹痛缓解，纳可，二便调，自觉脐周不适，恶心，时头晕;舌苔白，脉平缓。

用和肝汤加法半夏5g,陈皮10g,焦神曲6g,莱菔子6g,郁金6g,炒谷芽15g。12 剂，服后病愈。

胃失和降，气机阻滞则脘腹疼痛，脾胃失和反伤肝气，则肝郁气滞，胆火上乘