这几种中药在用药中出现的肝肾毒性事件，你知道吗？

随着生活节奏的加快，处于亚健康的人们越来越多，近年人们更注重中药养生保健，保温杯里都泡起了枸杞，但大多数人对中药存在误区，认为中药安全无毒，但实际上中医并没有这么说，现存最早的中药著作《神农本草经》将所载药物分为上中下三品，上品以补为主，无副作用，可长期服用，较多的常用方剂为中品。中品大多无毒，但也有部分有小毒，不可常服，下品毒性较大，内服用量极少，通常用于重病或疑难病，以外用居多。而作为法律效力的《中国药典》将有毒中药分为有小毒，有毒和有大毒，因此中药并非完全安全、无毒，不应擅自用药，要根据专业医生的医嘱用药。

此外，即使时被认为无毒的中药，在使用过程中由于正、伪品，炮制加工，配伍，用量等不当或者由于机体自身的特异性也会产生毒副作用，较为常见的是肝肾毒性，以下列举近年中药用药中出现的肝肾毒性事件。

1.马兜铃酸事件

、、、、等含有马兜铃酸的中药逐渐被发现具有肾毒性甚至有致癌风险，对此国家采取一系列措施，至2015年版《中国药典》中仅含天仙藤、马兜铃和细辛3种含有马兜铃酸的药物列于其中。

2.何首乌

何首乌作为一种十分受人亲睐的保健品，常被用来养护头发，滋养肾脏。但何首乌的肝毒性不可忽视，何首乌的肝毒性在临床上发生较为普遍，解放军第三〇二医院统计了从2009年1月到2014年1月曾服用何首乌而导致的药物性肝损伤(DILI)，共计158名患者。其中有66例为仅使用何首乌及其制剂而导致的DILI，现阶段认为何首乌导致肝毒性的物质是其中的蒽醌类成分。何首乌在临床上的肝毒性虽然比较常见，但其影响因素较多。不仅包括配伍，炮制和服药方式等，有研究表明制首乌的毒性比何首乌小，而且何首乌的肝毒性还具有一定的特质性。

3.大黄

有动物实验研究表明，大黄中的蒽醌和鞣质具肝损伤性，但其又对由 CCl 4 诱导的肝损伤具有保护性作用，推测可能由于其具有抗氧化作用，因此大黄对于肝脏的疗效犹如一把双刃剑，使用恰当可以减毒，但使用不当则易导致肝毒性。

4.“仙牛腱骨颗粒”临床试验肝毒性

“仙牛腱骨颗粒”由淫羊藿、补骨脂和杜仲等7味中药组成的配方颗粒，拟治疗骨质疏松症，但在III期临床试验中发生严重不良事件，造成6例严重肝损伤，1例死亡，分析结果认为其肝损伤系方中药物所致，但具体由哪些药所致还需进一步研究。

此外，在通过众多研究者的研究发现菊三七、千里光、款冬花、川楝子等均具有肝毒性，服用这些中药及其制剂时应谨遵医嘱，不可自行随意服用。中医理论认为，人们患病主要由于体内平衡被打破，即出现“偏性”，而中药之所以可治疗疾病主要利用其“偏性”来纠正身体的“偏性”以达治病目的，而每个人体质不同，机体状态不同，对于中药“偏性”的接受程度不同，因此即便目前未被证实具有毒性的中药在服用时也应咨询专业医生。

来源：药立方