小石头大麻烦，难道只能一碎了之？中医专家告诉你肾结石得这样治
肾结石是一种较为常见的疾病，日常生活中也常流传着一些肾结石的谣言，如吃菠菜和豆腐易得肾结石、长期饮茶会增加患肾结石风险、肾结石不痛就没事、喝水可以排肾结石等等，误导着人们对肾结石的认识。
特别是“肾结石不痛就没事”这一谣言，让许多肾结石患者忽视了对肾结石的治疗，最终导致病情加重，加大治疗难度，也对身体健康造成了更大的损害。
接下来，小编特意请来云南省名中医李琦老师，给大家好好科普一下肾结石的相关知识~
一、什么是肾结石
肾结石是泌尿系统最常见的疾病之一。在正常情况下这些晶体物质处于溶解状态，但遇到感染、营养代谢紊乱、泌尿系统异物以及地理气候等因素影响时，就容易造成尿中晶体物质浓度升高或溶解度降低，呈过饱和状态，从而析出结晶并在局部生长、聚集，最终形成结石。
肾结石的分类
大约70~80%的肾结石为草酸钙或磷酸钙，其引起的主要原因有：
1.高钙尿：高钠和高蛋白饮食、高钙血综合征、原发性高钙尿、慢性代谢性酸中毒；
2.尿量减少：慢性脱水、气候炎热水分丢失增多；
3.高尿酸尿：高嘌呤、高蛋白饮食；
4.高草酸尿：低钙饮食、高草酸饮食、遗传性高草酸尿；
5.尿枸橼酸盐减低：慢性代谢性酸中毒、肾小管酸中毒、炎症性肠病、原发性尿枸橼酸盐减低。
另外约10~15%的肾结石为尿酸，主要由低PH尿、肾小管氨分泌缺乏、慢性代谢性酸中毒、高尿酸尿、肥胖、代谢综合征导致。其它的肾结石为磷酸镁铵、胱氨酸等。
二、生活在南方的人为何更容易患结石？
1.肾结石的产生与水有关
南方的水质较“硬”，特别是靠近山区的地方，含钙、钠等矿物质较多，长年饮用就可能增加了肾结石的发病率；南方人比较喜欢喝茶，如果长期饮用浓茶而代替水，茶中所含的草酸会沉积在尿液里，和矿物质钙形成草酸钙结石。
2.肾结石的产生与天气有关
南方气候较热，尤其是在夏天天气炎热人体大量出汗，如果水分不及时补充，就会导致尿量减少，尿液浓缩，尿盐沉淀，这也是夏天肾结石发病率较高的原因。
3. 特别是沿海城市，海鲜资源丰富，一旦食用过多，就会导致血液和尿液中尿酸含量升高。
三、如何知道自己是否患有肾结石？
进入输尿管——中等至剧烈的绞痛；
输尿管上段——上腹部前外侧疼痛；
输尿管远端1/3时——同侧的睾丸或阴唇最显著；
输尿管和膀胱连接处——引起尿频、尿急和排尿困难。
患有肾结石需要做什么检查？
要确诊肾结石可首选CT或肾超声检查。
四、小石头“潜伏”大隐患
1、危害一：感染
长期的结石剌激周围粘膜会引起慢性的炎症感染，采用抗感染治疗后很容易复发。这是因为在结石裂隙内，甚至在结石核心，都藏有致病菌，抗菌药物很难消灭它们。并且感染会进一步加速结石的增长，这样就形成了恶性循环。长期反复的感染也可导致肾实质的损害。
2、危害二：梗阻
肾结石掉入输尿管后，最容易在输尿管三个生理狭窄处停留（肾盂输尿管连接处、输尿管跨髂血管处以及输尿管膀胱壁内段），从而引起尿路梗阻。尿路梗阻会导致梗阻以上部位的输尿管或肾盂的扩张、积水。肾积水不仅会诱发感染，而且会使肾脏实质受到挤压。长期重度肾积水会引起肾功能受损，严重者会导致尿毒症。
3、危害三：损伤
小结石虽然活动度大，但是局部损伤较轻；大而固定的结石，可使肾盏、肾盂上皮细胞脱落，出现溃疡、纤维组织增生，以致间质纤维化。移行上皮长期受结石刺激后，可发生鳞状上皮变性，多年后导致鳞状上皮癌。此外结石可损伤血管，引起血尿。
4、危害四：肾衰竭
肾结石反复伴有炎症感染，会损害肾实质，甚至导致肾衰竭；肾结石引起的重度肾积水，会挤压肾实质而致肾衰竭。急性肾衰竭尚可逆转，慢性肾衰竭则不可逆。慢性肾衰竭除了影响泌尿系统外，还会对其它系统造成影响。
如影响心血管系统就会出现心衰、心包积液、高血压等症状；影响消化系统就会出现恶心、呕吐、厌食、口有氨味等症状；影响神经系统就会出现疲乏、头昏、记忆力减退、四肢麻木、皮肤瘙痒、甚至抽搐、惊厥、昏迷等症状；影响血液系统就会出现贫血等症状。
五、肾结石应如何治疗？
内科药物治疗
西药及中药治疗，对于直径小于3mm新发的结石可通过每天摄入2~3L水液以保证每天尿量在2L以上，以促进结石自行排出。对于直径5~8mm的结石，有时甚至是1cm的结石可考虑口服药物治疗。
外科手术的方法
体外冲击波碎石术；输尿管镜取石术；经皮肾镜碎石术。
中医药治疗肾结石的优势和方法
1、基础型
主症：突发一侧或双侧腰腹部绞痛，向会阴及阴囊等处放射，尿中夹杂砂石，排尿涩痛不爽，或排尿突然中断，少腹拘急不适，舌红，苔薄黄，脉弦。
治法：清热利尿、通淋化石
方药：加味三金排石汤（基础方）
金钱草30g、海金沙(另包)30g、鸡内金15g、篇蓄20g、瞿麦15g、滑石粉(另包)15g、石韦15g、冬葵子15g、地龙15g、威灵仙20g、香附15g、炒神曲15、甘草5g。
2、湿热蕴结型
主症：素体型壮实，嗜食肥甘煎炸之品，多好饮酒，表现为突发一侧或双侧腰腹部绞痛，排尿灼热涩痛，色赤，或略带腥臭可伴有恶心呕吐，脘腹胀满，大便秘结， 舌红，苔黄腻，脉弦滑。
治法：清热利湿，通淋化石。
方药：利湿三金汤加减
黄柏15g，车前子15g，海金沙(另包)30g，金钱草30g，鸡内金15g，篇蓄20g，瞿麦15g，滑石粉(另包)15g，石韦15g，冬葵子15g，地龙15g，虎杖15g，威灵仙20g，延胡15g，炒神曲15g，甘草5g。
3、气滞血瘀型
主症：肾结石已明确诊断，患者突发腰腹部持续性或者阵发性绞痛，镜检尿中红细胞阳性，或见肉眼血尿，小便灼热涩痛，舌质正常或舌下瘀青，舌边有瘀点瘀斑，脉沉紧或细涩。
治法：活血化瘀，化石通淋。
方药：活血三金汤加减
小蓟15g，白茅根30g，淡竹叶15g，滑石粉(另包)15g，桃仁15g，丹参15g，海金沙(另包)30g，金钱草30g，鸡内金15g，篇蓄20g，瞿麦15g，石韦15g，冬葵子15g，地龙15g，威灵仙20g，郁金15g，炒神曲15g，甘草5g。
4、气虚失运型
主症：患者平素气短懒言，神疲食少，腰痛绵绵冷痛，尿中夹杂砂石，日久不尽，舌淡，苔薄白，脉沉细。
治法：健脾益气，通淋化石。
方药：益气三金汤加减
黄芪30g，炒白术15g，金钱草30g，海金沙(另包)20g，鸡内金15g，黄柏15g，萹蓄20g，瞿麦15g，滑石粉(另包)15g，石韦15g，冬葵子15g，地龙15g，威灵仙 20g，莲子15g，炒神曲15g，甘草5g。若出现腰酸腿软，畏寒怕冷，小便清长等肾阳虚症状，加怀牛膝、炒杜仲、炒续断各15g；若有腰背酸痛，口干舌红，潮热盗汗等肾阴虚症则加生地、枸杞各12g。
六、疫情居家，如何预防肾结石
1、大量饮水，适度运动
要多喝水，特别在排汗多时，每天2~3L水；
少喝或者不喝饮料；
适度运动，控制体重，有利于结石排除，并减少生成。
2、饮食的摄入
摄取足够的膳食钙，例如低脂牛奶、酸奶等食物，避免选择钙片；
减少盐的摄入；
减少含有草酸盐食物的摄入，如葡萄，竹笋，李子等；
限制动物蛋白摄入。
3、不要憋尿
排尿就是把体内的有害物质随着尿液排出，包括肾脏里的钙质，憋尿会加大患结石的概率。
4、对原发病的治疗
原发性甲状旁腺功能亢进、肾小管酸中毒、高尿酸血症等。
专家介绍
李琦：云南省名中医，硕士研究生导师，云南省重点中医专科、云南省中医名科肾病科学术带头人，现任云南省中医医院伦理委员会主任、云南省中医药学会肾病专业委员会主任委员、云南省中西医结合学会肾病专业委员会主任委员。
擅长诊治：肾病、肾结石、蛋白尿、肾功能不全、泌尿系统感染、IgA肾病肾功能不全、腰痛、肾病综合征、慢性肾功能衰竭、高血压肾病。