小石头大麻烦,难道只能一碎了之?中医专家告诉你肾结石得这样治

文 / 国医在线
2020-03-27 16:09

肾结石是一种较为常见的疾病,日常生活中也常流传着一些肾结石的谣言,如吃菠菜和豆腐易得肾结石、长期饮茶会增加患肾结石风险、肾结石不痛就没事、喝水可以排肾结石等等,误导着人们对肾结石的认识。

特别是“肾结石不痛就没事”这一谣言,让许多肾结石患者忽视了对肾结石的治疗,最终导致病情加重,加大治疗难度,也对身体健康造成了更大的损害。

接下来,小编特意请来云南省名中医李琦老师,给大家好好科普一下肾结石的相关知识~

一、什么是肾结石

肾结石是泌尿系统最常见的疾病之一。在正常情况下这些晶体物质处于溶解状态,但遇到感染、营养代谢紊乱、泌尿系统异物以及地理气候等因素影响时,就容易造成尿中晶体物质浓度升高或溶解度降低,呈过饱和状态,从而析出结晶并在局部生长、聚集,最终形成结石。

肾结石的分类

大约70~80%的肾结石为草酸钙或磷酸钙,其引起的主要原因有:

1.高钙尿:高钠和高蛋白饮食、高钙血综合征、原发性高钙尿、慢性代谢性酸中毒;

2.尿量减少:慢性脱水、气候炎热水分丢失增多;

3.高尿酸尿:高嘌呤、高蛋白饮食;

4.高草酸尿:低钙饮食、高草酸饮食、遗传性高草酸尿;

5.尿枸橼酸盐减低:慢性代谢性酸中毒、肾小管酸中毒、炎症性肠病、原发性尿枸橼酸盐减低。

另外约10~15%的肾结石为尿酸,主要由低PH尿、肾小管氨分泌缺乏、慢性代谢性酸中毒、高尿酸尿、肥胖、代谢综合征导致。其它的肾结石为磷酸镁铵、胱氨酸等。

二、生活在南方的人为何更容易患结石?

1.肾结石的产生与水有关

南方的水质较“硬”,特别是靠近山区的地方,含钙、钠等矿物质较多,长年饮用就可能增加了肾结石的发病率;南方人比较喜欢喝茶,如果长期饮用浓茶而代替水,茶中所含的草酸会沉积在尿液里,和矿物质钙形成草酸钙结石。

2.肾结石的产生与天气有关

南方气候较热,尤其是在夏天天气炎热人体大量出汗,如果水分不及时补充,就会导致尿量减少,尿液浓缩,尿盐沉淀,这也是夏天肾结石发病率较高的原因。

3. 特别是沿海城市,海鲜资源丰富,一旦食用过多,就会导致血液和尿液中尿酸含量升高。

三、如何知道自己是否患有肾结石?

进入输尿管——中等至剧烈的绞痛;

输尿管上段——上腹部前外侧疼痛;

输尿管远端1/3时——同侧的睾丸或阴唇最显著;

输尿管和膀胱连接处——引起尿频、尿急和排尿困难。

患有肾结石需要做什么检查?

要确诊肾结石可首选CT或肾超声检查。

四、小石头“潜伏”大隐患

1、危害一:感染

长期的结石剌激周围粘膜会引起慢性的炎症感染,采用抗感染治疗后很容易复发。这是因为在结石裂隙内,甚至在结石核心,都藏有致病菌,抗菌药物很难消灭它们。并且感染会进一步加速结石的增长,这样就形成了恶性循环。长期反复的感染也可导致肾实质的损害。

2、危害二:梗阻

肾结石掉入输尿管后,最容易在输尿管三个生理狭窄处停留(肾盂输尿管连接处、输尿管跨髂血管处以及输尿管膀胱壁内段),从而引起尿路梗阻。尿路梗阻会导致梗阻以上部位的输尿管或肾盂的扩张、积水。肾积水不仅会诱发感染,而且会使肾脏实质受到挤压。长期重度肾积水会引起肾功能受损,严重者会导致尿毒症。

3、危害三:损伤

小结石虽然活动度大,但是局部损伤较轻;大而固定的结石,可使肾盏、肾盂上皮细胞脱落,出现溃疡、纤维组织增生,以致间质纤维化。移行上皮长期受结石刺激后,可发生鳞状上皮变性,多年后导致鳞状上皮癌。此外结石可损伤血管,引起血尿。

4、危害四:肾衰竭

肾结石反复伴有炎症感染,会损害肾实质,甚至导致肾衰竭;肾结石引起的重度肾积水,会挤压肾实质而致肾衰竭。急性肾衰竭尚可逆转,慢性肾衰竭则不可逆。慢性肾衰竭除了影响泌尿系统外,还会对其它系统造成影响。

如影响心血管系统就会出现心衰、心包积液、高血压等症状;影响消化系统就会出现恶心、呕吐、厌食、口有氨味等症状;影响神经系统就会出现疲乏、头昏、记忆力减退、四肢麻木、皮肤瘙痒、甚至抽搐、惊厥、昏迷等症状;影响血液系统就会出现贫血等症状。

五、肾结石应如何治疗?

内科药物治疗

西药及中药治疗,对于直径小于3mm新发的结石可通过每天摄入2~3L水液以保证每天尿量在2L以上,以促进结石自行排出。对于直径5~8mm的结石,有时甚至是1cm的结石可考虑口服药物治疗。

外科手术的方法

体外冲击波碎石术;输尿管镜取石术;经皮肾镜碎石术。

中医药治疗肾结石的优势和方法

1、基础型

主症:突发一侧或双侧腰腹部绞痛,向会阴及阴囊等处放射,尿中夹杂砂石,排尿涩痛不爽,或排尿突然中断,少腹拘急不适,舌红,苔薄黄,脉弦。

治法:清热利尿、通淋化石

方药:加味三金排石汤(基础方)

金钱草30g、海金沙(另包)30g、鸡内金15g、篇蓄20g、瞿麦15g、滑石粉(另包)15g、石韦15g、冬葵子15g、地龙15g、威灵仙20g、香附15g、炒神曲15、甘草5g。

2、湿热蕴结型

主症:素体型壮实,嗜食肥甘煎炸之品,多好饮酒,表现为突发一侧或双侧腰腹部绞痛,排尿灼热涩痛,色赤,或略带腥臭可伴有恶心呕吐,脘腹胀满,大便秘结, 舌红,苔黄腻,脉弦滑。

治法:清热利湿,通淋化石。

方药:利湿三金汤加减

黄柏15g,车前子15g,海金沙(另包)30g,金钱草30g,鸡内金15g,篇蓄20g,瞿麦15g,滑石粉(另包)15g,石韦15g,冬葵子15g,地龙15g,虎杖15g,威灵仙20g,延胡15g,炒神曲15g,甘草5g。

3、气滞血瘀型

主症:肾结石已明确诊断,患者突发腰腹部持续性或者阵发性绞痛,镜检尿中红细胞阳性,或见肉眼血尿,小便灼热涩痛,舌质正常或舌下瘀青,舌边有瘀点瘀斑,脉沉紧或细涩。

治法:活血化瘀,化石通淋。

方药:活血三金汤加减

小蓟15g,白茅根30g,淡竹叶15g,滑石粉(另包)15g,桃仁15g,丹参15g,海金沙(另包)30g,金钱草30g,鸡内金15g,篇蓄20g,瞿麦15g,石韦15g,冬葵子15g,地龙15g,威灵仙20g,郁金15g,炒神曲15g,甘草5g。

4、气虚失运型

主症:患者平素气短懒言,神疲食少,腰痛绵绵冷痛,尿中夹杂砂石,日久不尽,舌淡,苔薄白,脉沉细。

治法:健脾益气,通淋化石。

方药:益气三金汤加减

黄芪30g,炒白术15g,金钱草30g,海金沙(另包)20g,鸡内金15g,黄柏15g,萹蓄20g,瞿麦15g,滑石粉(另包)15g,石韦15g,冬葵子15g,地龙15g,威灵仙 20g,莲子15g,炒神曲15g,甘草5g。若出现腰酸腿软,畏寒怕冷,小便清长等肾阳虚症状,加怀牛膝、炒杜仲、炒续断各15g;若有腰背酸痛,口干舌红,潮热盗汗等肾阴虚症则加生地、枸杞各12g。

六、疫情居家,如何预防肾结石

1、大量饮水,适度运动

要多喝水,特别在排汗多时,每天2~3L水;

少喝或者不喝饮料;

适度运动,控制体重,有利于结石排除,并减少生成。

2、饮食的摄入

摄取足够的膳食钙,例如低脂牛奶、酸奶等食物,避免选择钙片;

减少盐的摄入;

减少含有草酸盐食物的摄入,如葡萄,竹笋,李子等;

限制动物蛋白摄入。

3、不要憋尿

排尿就是把体内的有害物质随着尿液排出,包括肾脏里的钙质,憋尿会加大患结石的概率。

4、对原发病的治疗

原发性甲状旁腺功能亢进、肾小管酸中毒、高尿酸血症等。

专家介绍

李琦:云南省名中医,硕士研究生导师,云南省重点中医专科、云南省中医名科肾病科学术带头人,现任云南省中医医院伦理委员会主任、云南省中医药学会肾病专业委员会主任委员、云南省中西医结合学会肾病专业委员会主任委员。

擅长诊治:肾病、肾结石、蛋白尿、肾功能不全、泌尿系统感染、IgA肾病肾功能不全、腰痛、肾病综合征、慢性肾功能衰竭、高血压肾病。