如果有一天，你的闺蜜或者铁哥们，紧锁着眉头，火锅也不约了，话也不多说……

在怀疑TA失恋、离婚、抑郁之余，你还可以考虑TA是不是得了“口腔溃疡”——因为它们的“症状”相似。

数据显示，口腔溃疡的发病率高达70%，也就是说“十人七溃”，不论年龄、性别、种族。甚至有人说，这是“不治之症”！！！

但是，在喜姑娘守候月余，重磅挖掘的这位名医面前，这都不是事儿。

喜糖天问

“口腔溃疡”找谁治？

实话实说，从创办小喜探医号至今，口腔溃疡这个问题被粉丝问了不下100次。

慢慢的，喜姑娘明白了：溃疡只是表象，背后的病并不一样，比如白塞氏病，它其中一个表现就是口腔溃疡，但严格意义上，这属于风湿免疫科的范畴。

所以，一看到口腔溃疡，就直接看口腔科，或者认为是简单“上火”，这种操作模式有点着急“上火”了。

后来，经多方打听得知：全国名老中医、河南中医药大学三附院内科李发枝教授非常擅长看口腔溃疡。但老爷子年岁已高，门诊量繁重，一号难求。

结合李老的意见，喜姑娘为粉丝选择了李老推崇的“医德好、经验丰”的弟子——河南省中医院内科张佩江教授。

( 图为张佩江教授 )

杏林名家

40年，早已是教授、院长，仍跟老师一起坐诊

stay foolish, stay hungry.

乔布斯的这句话，便是喜姑娘初见张佩江的感觉：求知若饥，虚心若愚。

手不释卷的《白塞病临证心得》，层层叠叠的各种小验方便签，这是张佩江的日常。“年纪大了，怕有些东西记不牢，就贴在随时能看到的地方”，见喜姑娘好奇，张教授笑着解释。

( 上图为张佩江教授“随手记” )

张佩江，1979年考入河南中医学院（现河南中医药大学），几乎是我国恢复高考后最早的一批大学生，真正的“天之骄子”。

说起40年前，张教授再次笑了，当时，学院的新生大致分为两类：一类是来自中医世家；一类像张佩江这样的“中医小白”。

开学没多久，近1/3的同学都要求调专业或退学重考。张佩江说，“这个事儿对我影响很大”，正在迷茫、彷徨时，他遇到了人生的引路人：李发枝教授。

李发枝，医界奇人，13岁拜师，15岁独立行医。师从名老中医杨诒方、马建斋、郭子谦等，尽得诸师之长。31岁调入当时的偃师县城关公社医院工作。1979年考取中医师资格，以第一名的成绩考入河南中医学院任教。

这就是命运的巧合，1979年，李发枝进校当老师，张佩江进校当学生；李发枝教授主讲《金匮要略》，张佩江是《金匮要略》班的班长……

( 张佩江教授在号脉 )

对这个勤奋好学的学生，李发枝毫无保留。张佩江也像被瞬间打通了“任督二脉”，从中医入门，到成为同学中的佼佼者，毕业时，已是“特别优秀毕业生”，并最终决定留校。

就这样，1984年，张佩江留校，主要担任教学管理工作。时光流转，张佩江早已是教授、院长，但是一有空还是跟着李发枝教授坐诊，在医学探索的路上，仍像小学生一样。

跟诊过程中，他将老师的辨证思路和处方过程整理成册，出版了《跟名医李发枝坐临床》一书。

张佩江总结：老师诊治过的所有疑难杂症中，口腔溃疡是复诊最多、治疗经验最丰富的。所以，他决心把口腔溃疡作为自己的主攻方向。

溃疡之辨

清火药解决不了的溃疡，考试前大学女生的脸肿了

是非曲直苦难辩，自有日月道分明。

“大多数人对口腔溃疡存在认识误区！”张佩江说，有人认为是“上火”，就吃苦瓜、喝菊花，口服牛黄解毒片、三黄片……结果，越清热泻火，口腔溃疡越厉害，反复发作，缠绵难愈。

张佩江教授说：“反复口腔溃疡的人，还多伴有以下症状：头面多油光、口有异味、脱发、面部或胸部长痤疮、身上犯困、便秘或大便粘滞、男性阴囊潮湿、女性带下增多且月经后错等特征；所以，他一般多从脾胃入手，调理‘湿热’体质是关键。”湿热，湿为水湿；热为热象。

说话间，来自平顶山的梁先生来复诊。

“吃了几天药咋样？”

“神了！我以前频繁发烧，刚好两天，就又烧起来了。吃了您的药，到现在已经快20天了，我一切正常，嘴里那两个米粒大的白点也没有了。”

(张佩江教授看诊 )

与梁先生类似的，还有大三女生小王，该考四六级英语了，脸突然肿了，像被人揍了一巴掌。

嘴里大牙牙龈处有小米粒大溃疡面。小王说：“我经常口腔溃疡，一年有个两三次”。

张教授给她开了“甘草泻心汤”，5日后电话随访，脸肿减半，疼痛减轻。原方改用草药煎剂继续治疗，很快痊愈。

张佩江教授说，现代医学认为口腔溃疡病因主要与遗传、免疫、精神、系统性疾病等诸多因素有关，并非清火药能够根除的。

( 张佩江问诊 )

04 诊室笔记

可遗传，须辨证，约10种病都能导致口腔溃疡

望闻问切谨慎辨，差之毫厘功亏篑。

患者不断，喜姑娘在诊室一侧悄悄观察，发现到张教授的一些与众不同的小习惯。

( 在给患者号脉之前，张佩江教授习惯性的把手搓热 )

“伸舌头”，张佩江教授看了一眼，立即问一旁的弟子：“他的舌质是什么颜色？”

“红色的。”弟子回答。

“从中医角度，这代表‘有火’了。”

但张佩江教授让这位患者又重新伸舌头，但这次，只让他伸出一点点，不超过嘴唇。

他又扭头问弟子：“再看他的舌质，红不红了？”

喜姑娘凑近一看：舌质不但不红了，颜色反而还偏淡。

( 张佩江教授在看诊 )

“所以要辩证地看，望闻问切也不是随便操作的”，张教授说，引起口腔溃疡的病有很多：如白塞病、干燥综合征、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、扁平苔藓、天疱疮、系统性红斑狼疮、红斑狼疮、类天疱疮等。

“近3年内，你的爸爸妈妈、兄弟姐妹、子女有没有口腔溃疡？”每位就诊患者，张教授都要仔细询问家族史。

“我在临床发现：口腔溃疡与体质遗传密不可分，若父母一方或双方患有这个疾病，子女就更容易患病。所以，治疗该病时，单纯‘清热祛火’疗效不佳，必须从个人体质进行辨治，三五味药就能取得不错的疗效。”张教授分析道。

口腔溃疡并非小病，医生若不重视、经验少，或将功亏一“溃”。张教授的治疗看似蜻蜓点水、信手拈来，实则功力深厚、毫厘万里。

( 张佩江教授在看诊 )

小喜辣问：

一、去药店还是医院？

张佩江：

如果是单纯的口腔溃疡，一般1周就会愈合。

口腔溃疡超过2周后仍未愈合，且溃疡多发，溃疡面积变大，一定要到医院就诊。

二、水果可以随便吃？

张佩江：

“五谷为养，五果为助”，将水果作为主食是不对的，过食生冷而损伤脾胃。

有的患者经过短暂或长期的治疗，症状消除、疾病好转，但饮食调整不好，还会病情反复。

用药时，强调生活作息、饮食调护及宜忌：

1. 作息规律：切忌过度劳累、生活作息不规律，保持好心情；

2.长期忌食：辣椒、羊肉、水果、蜂蜜、白糖、果汁、饮料等滋腻生湿生热之品等，用生活习惯到调养脾胃，进而增强体质。