膏方是好，但请收下这份“避坑”指南！

立，建始也；冬，终也，万物收藏也。立冬已过，冬令进补徐徐拉开序幕，重头戏自然非膏方莫属。

丸散膏丹是中药常用的四种传统剂型，其中膏即指膏剂，膏方是为内服膏剂重要组成部分。

自战国秦汉时期运用外用膏剂始，至清代膏方成为临床治疗疾病、养身健体的常用手段，近现代在前人基础上，发展形成复方多味的“膏滋药”。华夏文明源远流长，以农耕文化为根本的中华民族，在生活中总结经验，发现冬季是封藏的季节，天寒地冻，不便劳作，消耗较少，食欲旺盛，食物容易吸收和利用，是休养生息、强身健体的好时机。又因天气寒冷，食物便于存放，不易腐败变质。久而久之，逐渐形成了冬季服用中药膏剂调补的习惯。

时至今日，一方面人民生活日益富裕，吃得饱穿得暖；另一方面，高强度工作、高生存压力使人身心俱疲。大家开始重视延年益寿，更多地关注“未病先防”，而中医药在“治未病”方面的独特优势使得它受到追捧，相对于汤药而言，膏方服用更加方便，因此颇得青睐。

但是，在膏方热的背后，作为药师的笔者，也看到了一些服用膏方时的误区。

误区一

以膏方作为中医药的初体验。有些前来开具膏方的患者，第一次到中医科就诊，之前并未服用过中药，将膏方视为一般的保健品。

殊不知，膏方服用之前，应先“开路”。何为“开路”，即在服用膏方前先服用一段时间汤药，既可试探机体对药物的反应（是否有效，是否发生药物不良反应），有利于医生观察辨证准确与否，又可健运脾胃，便于膏滋药的吸收。近年随着中药材尤其是阿胶等胶类药的价格上涨，膏方的价格逐年攀升，一料膏方通常在三千元左右，如果服用后出现不适，岂不赔了夫人又折兵？

误区二

盲目追求价高。部分人群服用膏方有特定的物质要求和心理需求，追求稀有、名贵之药，认为服食越多就效果越好，更有甚者，直接要求医生处方用药时需达到一定价格，以获取心理安慰。

曾听一位老专家讲过一个笑话：

一位财力雄厚的私人老板要吃膏方。

老板：医生，你给我开的膏方要贵一点！

医生：你想要多贵的膏方？

老板：上海房价一个平方吧。

医生：那我给你多放点冬虫夏草。如果你想要一个厕所那么贵，也是可以的。

膏方较普通中药贵，是因其中含有一些“补药”，如参类、胶类等，它们本身的价格较高。但疗效优劣并不在于价格，而在于“对证下药”，若药不对证，天价药也枉然。当然，同一种中药饮片，为求更好的疗效，选择质优而相对价高者，是合理的。但切忌粗暴武断地以价格作为膏方疗效的衡量标准。

误区三

凡病皆用膏方调补。患者或家人出于对尽快康复的渴求，在急性病还没有稳定时，就想通过膏方调治，或在服用膏方期间，出现了感冒发热等其他疾病时仍继续服用。

膏方适用于慢性虚病和急性病恢复期的调养；手术后、肿瘤放化疗后的调治。总体而言，是适用于病情比较稳定，需要一定时间服药，并且处方基本固定的患者。急性病、慢性病急性发作期，感冒发热、伤食积滞时，均不宜服用。

只要成功避开以上误区，膏方仍不失为慢病久病素体亏虚之人调治疾病、调养身体的适宜选择。

（文/上海中医药大学附属曙光医院 常昕楠）

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