杏林宝鉴 | 部位也有大讲究，你真的懂当归吗？

医学指导：

林毅，首届“全国名中医”，桂派中医大师，享受国务院特殊津贴专家，全国继承老中医药专家学术经验指导老师， 广东省中医院乳腺科学术带头人。

开栏语

【杏林宝鉴】乳房健康不仅仅是美，是爱，更是生命的源泉。乳房是伟大的，同时也是脆弱的。呵护乳房，关爱女性不仅仅是医学工作者的责任，更是全社会的责任。宣岐黄之道，传杏林之义，从名家医案、专方妙法到养生保健、乳病科普，向你娓娓道来。

“何药能医肠九回，榴莲不似蜀当归。” 宋朝王质在《浣溪沙》里写道。“十方九归”，当归作为中医经典补血药得到广泛使用，是人们熟知的药材。人们时常选择当归煮汤作为补血食疗方，如“当归生姜羊肉汤”等。当归也于2014年纳入了我国卫健委药食同源名录。日常使用中，人们往往只知道放一点当归，殊不知不同部位当归有其独特之处。

早在南北朝时期，我国首部中药炮制学专著《雷公炮炙论》中即有关于当归不同部位功效不同的相关论述。金元四大家之一李东垣在《珍珠囊药性赋》中明确指出：“当归……其用有四∶头止血而上行；身养血而中守；梢破血而下流；全活血而不走。”后世医家多有沿用，如明代《万病回春》、清代《本草求真》《本草逢原》等，具有一定代表性。

林毅教授强调，全当归性味甘、辛、温；归肝、心、脾经。正如《雷公炮制药性解》所述：当归，血药也，心主血，肝藏血，脾裹血，故均入之。功能补血活血，调经止痛，润肠通便。养血滋肝，清风润木，起经脉之细微，回肢节之逆冷，缓里急而安腹痛，调产后而保胎前，能通妊娠之小便，善滑产妇之大肠，奔豚须用，吐蛔宜加，寒疝甚良，温经最效。“气血昏乱，服之而定，各归所当归，故名。”

其中当归身即当归主根，补血功效尤为突出，常用于血虚证，如补中益气汤中佐以当归身以补血和营。当归尾活血作用较强，常用于血瘀证，如补阳还五汤中佐以当归尾以活血化瘀通络。而当归头在养血活血中偏于止血，可用于瘀血阻滞所致出血，如复元养荣汤中选用当归头以化瘀止血养血。

当归头——功偏止血

当归身——功偏养血

当归尾——功偏活血

现代医学研究表明，当归的补血养血作用可能与当归多糖有关，当归多糖能促进骨髓造血功能，不仅可以增加外周白细胞、血红细胞、血红蛋白等数量[1]，还能显著促进造血干细胞与造血祖细胞的增殖分化[2]，多方面改善机体造血功能。故在乳腺癌化疗骨髓抑制症中，林老处方用药中每每必配当归，并与黄芪按1:5的比例伍用，以增强补气生血之效。

而当归的活血作用可能与当归所含挥发油及阿魏酸相关。挥发油和阿魏酸能改善血液黏度、抑制血小板聚集、促进微循环[3]。

据甘肃省药检所发布的检测数据表明，在同一批次当归药材中，当归身所含当归多糖约为其他部位的2倍；阿魏酸含量也呈现当归尾＞当归身＞当归头的规律[4]。符合当归身功偏养血，当归尾功偏活血的理论。类似的结果也得到许多相关研究的证实[5-8]。

目前由于现实情况所限，市面上的当归多为全当归，其药性功效更为调和。如需分部位使用，应在有经验的中医师辨证指导下，由中药师加工切制后选用。

[1] 宁炼，陈长勋，金若敏，等. 当归补血汤促进造血功能的成分及其作用的研究[J]. 中国中药杂志,2002(01):54~57.
[2] 陈凤鸣，关雪晶，吴宏，等. 当归多糖对急性辐射损伤小鼠骨髓基质细胞及血管内皮生长因子的影响[J]. 重庆医科大学学报,2014,39(05):612~616.
[3] 柳永青. 当归的化学成分与生物活性[J]. 航空航天医药,2009,20(11):127~128.
[4] 宋平顺，赵建邦，张俊勤，等. 当归不同栽培方法及不同规格的质量考察[J]. 甘肃中医,2008(09):49~50.
[5] 秦书芝，袁如文，张瑶，等. 当归不同部位中阿魏酸含量的测定[J]. 中医药导报,2014,20(3):74~75.
[6] 杨秀娟，邓毅，杨志军，等. 当归不同药用部位对急性血瘀模型大鼠的活血作用[J]. 中国临床药理学杂志,2018,34(18):2187~2190.
[7] 薛文新，华永丽，郭延生，等. 当归不同药用部位化学成分变化规律研究[J]. 甘肃农业大学学报,2012,47(01):149~154.
[8] 唐文文，李国琴，晋小军. 当归不同药用部位有效成分研究[J]. 中国中医药信息杂志,2012,19(12):58~60

供稿：林毅名医工作室 文灼彬/郭莉/司徒红林

编辑：卢悦明 责编：宋莉萍