肛瘘反复感染，炎症反复刺激，当心瘘管的癌变

本文由深圳市中医肛肠医院 陈建良 医师原创

肛瘘，老百姓形象的称之为“老鼠偷粪”，是肛门直肠周围形成异常的隧道。

绝大部分肛瘘是由肛门直肠周围感染引起的。肛肠科医生将肛门周围这条隧道叫做瘘管，瘘管的一端（内口）在肛门里面，另一端（外口）在肛旁皮肤上。

为什么会得肛瘘？

绝大多数肛瘘的发生，是肛旁的感染所致。 我们每个人的直肠下端与肛管交界处都有8-12个像杯子一样的肛窦，里边有肛腺分布。 肛腺分泌出液体通过腺管排出至直肠下端，润滑肠道，帮助排便。

当人们免疫力低下，合并便秘、腹泻时就容易造成肛腺感染，加上肛管周围组织疏松，间隙较多，感染通过这些组织间隙向周围扩散，侵蚀肛周正常组织，形成肛周脓肿，脓肿切开引流或自行破溃后，便形成了肛瘘。

此外，有少部分肛瘘是因为肛裂、肛门外伤、克罗恩病、肠结核等原因引起的。

得了肛瘘有哪些表现？

肛旁肿痛、流脓：当瘘管感染或者堵塞时，压力升高，会出现肛旁肿痛，并且流出脓血样分泌物，在排便时肿痛加重。

肛旁瘙痒：由于肠粘液、炎性分泌物等反复从瘘管流出，刺激肛门周围皮肤，引起肛周皮肤潮湿瘙痒，长此以往，会造成肛门周围皮肤粗糙，形成肛周湿疹等。

排便异常：特别是高位复杂性肛瘘经久不愈，会造成肛管及直肠纤维增生，形成纤维环或者瘢痕组织，造成肛门狭窄，引起排便不畅甚至肛门失禁。

全身症状：肛瘘经久不愈，反复感染，流脓血水，造成长久消耗，可导致发热、消瘦、贫血等慢性消耗症状。

肛瘘的危害？

1. 炎症扩散：肛瘘反复感染，引起肛旁反复肿痛、流脓血水，不仅影响生活，而且容易引起炎症扩散。更有甚者引起菌血症、败血症等全身感染，危及生命。

2. 肛门狭窄或肛门失禁：肛瘘特别是高位复杂性肛瘘经久不愈，会造成肛管及直肠纤维增生，形成纤维环或者瘢痕组织，造成肛门狭窄，引起排便不畅；或者是纤维化增生，使肛管直肠环失去弹性，固定硬化，造成肛门失禁。

3. 癌变：有文献报道，肛瘘反复感染，炎症反复刺激，会引起瘘管的癌变。

肛瘘该怎么治疗？

肛瘘一旦形成，便不可自愈，手术治疗是唯一的途径。肛瘘是感染性疾病，瘘管形成后，不断有粪便、肠道分泌物等污染物进入瘘管内，反复地刺激引起瘘管纤维化增生，使用药物只能控制炎症，并不能起到清除瘘管，根治肛瘘的目的；通过手术方法，去除瘘管，处理感染灶是目前治疗肛瘘唯一有效的办法。

小医生要哔哔:

朋友们，如果发现自己肛门旁边有不痛不痒的“小硬结”，或者肛门旁边反复疼痛，流脓、流血，应立即去医院就诊，不可拖延时间，否则单纯的肛瘘可能会演变成复杂肛瘘，增大治疗的难度，甚至损害肛门的功能。