关于甲减：中医怎么看？中医如何治疗？

甲减是由于甲状腺分泌的甲状腺激素、或者外周对甲状腺激素抵抗引起的机体代谢功能降低的疾病。各年龄段都可能发生，女性的发病率比较高，据文献记载男女比例可以达到1：5或者1:10。

甲减可以分为五种

根据甲状腺疾病引起的原因，可以把甲状腺功能减退分为五种：

• 本身引起的叫原发性甲状腺功能减退
• 由于脑垂体引起的叫继发性甲状腺功能减退
• 儿童发病的我们称为幼年型甲减
• 如果起源于胚胎期或者新生儿期就叫呆小病，或者克丁病
• 如果起病于成年阶段的则叫成年型甲减

甲减多因虚

在中医古代文献里，对甲减病因没有专门的论述。新的中医诊疗规范里，把它命名为阴劳，和阴有关系的瘿劳，表现为虚劳的症状。

甲减的病因病机最重要的是虚，肝肾脾虚，心阳虚，心气虚，气虚则津液不化，多生成痰，气不摄血等形成血虚、痰浊等，然后就变成水液泛滥。所以甲减病人会出现水肿，我们认为甲减水肿还会影响代谢水平下降，引起高脂血症，糖尿病等其他并发症。

治甲减，中药为主外敷为辅效果好

根据甲减的病因，治疗甲减我推荐以中药为主，外敷为辅。我比较喜欢用一些补肾阳、补脾阳的药物，如人参、党参、干姜、附子等等，有温肾阳的作用，能够提升阳气。可以用些鹿角胶、苁蓉、仙灵脾、熟地等来补肾填精，可以阴中求阳，使肾中阴阳调和，从而使人体机能达到阴阳调和的状态。

甲减本身就是一种不平衡。甲减的病人，西医就是替代疗法。用优甲乐、左甲状腺素，基本上目前优甲乐是替代疗法的首选制剂。一直有病人问我，吃的优甲乐能不能停掉，我个人觉得暂时很难一下子停掉，而且用的优甲乐是人体内分泌的激素，所以在一定的剂量下是比较安全的，甚至现在孕妇服用也是安全的。

中医在治疗甲状腺疾病中起到什么作用？

虽然我是中医，但也不会诋毁西医中的一些有效治疗。我们知道优甲乐也会有副作用，只是副作用比较小，比如我之前遇到病人反映说失眠，还会引起一部分病人的肝功能损坏。中医在治疗甲减中起到什么作用呢？中医的治疗，是让自身分泌的甲状腺激素增多，可以减少外源性的甲状腺素的来源，所以这也是非常好的一个治疗方案。但有一种情况例外，比如这个病人，由于甲状腺癌或者甲状腺结节术后，大部分甲状腺都切除之后，那么这种病人就要终身服用优甲乐来替代了。因为我们连分泌甲状腺激素的器官都没了，那中医也好西医也好，促甲状腺激素就没有了，就只能靠外源性（优甲乐）来补充了。

小小的甲状腺看似不起眼，但却承担着人体生长发育、新陈代谢等巨大的生理功能。我们需要对甲状腺疾病高度重视，提早发现，提早治疗。