手麻、手抖、手心热！在我眼里，这是同一种病，我给你讲讲

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本文理论依据：《中医药学高级丛书·方剂学》、《中医内科临床治疗学》、《实用中西医结合诊断治疗学》

论岐黄之道，谋苍生之福，欢迎各位读者。我是中医人，文君然。

今天我这篇文说，依然从一个故事讲起。这个故事，发生在前年。

患者是一个63岁的女性，身材较胖，说话的声音比较洪亮，看上去血气方刚的。

她什么病呢？手麻，右手的无名指和小手指麻得最明显，麻木感直接放散到手腕部位。什么时候麻呢？晚上睡觉的时候。尤其是睡醒的时候，那种麻木感最厉害。

既然有这个毛病，她第一时间想到的是颈椎病。于是，她就去看颈椎。事实上，她的颈椎也确实有问题。经过一段时间的理疗，她感觉似乎好一些，但是没多久，麻木感又上来了。

没办法了，她来找我。

她这个人，一进来，坐在我面前，就开始说话，绘声绘色地述说自己的病情，声音高亢有力。我看着她，心里忽然有一种莫名的滑稽感，虽然这种感觉对患者来说是一种不尊敬，但是我实事求是地说，确实有好笑的感觉。

我问她，你测过血压没？

滔滔不绝的她忽然不吱声了，摇头说没测过。

我说，我给你测测吧。这么一量不要紧，发现高压185。她对此没啥概念，反问我：“这能怎么地”？

我苦笑说，还能怎么地？正常人高压不超过130，你都185了！这意味着，你随时随地可能脑出血。

她听完，若有所思。

我继续问她：“除了手指麻木，还有没有什么不舒服的地方，你尽量回忆，尽量说”。

我这一起头，果然，让她想到了很多。她说，自己晚上的时候脚心发热，手心也有点热，一侧脑袋有的时候会疼那么一阵儿，另外就是总渴。自己的脾气近些年比较暴躁，走路的时候，如果走远了，容易蒙头转向，找不到方向。 还有一个，就是有的时候如果累着了，没睡好，手还容易抖，不过不严重，也不是经常发作。

我看了一下脉象，属弦脉。舌象，是舌红苔黄。

我非常郑重地告诉她，从现在开始，不要治颈椎了，配合我的汤药来调一下。先用一段时间，不行的话再看。

我用的什么药呢？天麻、钩藤、生决明、山栀、黄芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、茯神、沙参、白芍。

回去之后，此患如法服用。反馈说睡眠好了很多，手麻手抖也好了很多，血压有所下降，只是手心和脚心依然发热。

二诊，去黄芩和山栀，加丹皮、地骨皮、熟地。

这一次，患者反馈良好，血压下降明显，手部的不适感几乎消失，睡眠质量大大提高。

一晃，事情已经过去两年了。两年来，她一直在我的建议下用药，血压控制得还算可以。但是我知道，随着时间的推移，中医中药难免不能完全好控制她的血压。她接下来要做的，是应该考虑服用西药了。在高血压面前，中医的办法虽然很多，但是不能和西药比，更不能完全治愈。这一点我是非常承认的。

不过，从这个病案中，我们能体会到一个问题，这就是，经常发生在我们肢体上的这种麻木、发热、以及抖动现象，我们要考虑八个字——肝阳上亢，肝风内动。

什么是肝阳上亢、肝风内动呢？

我给你打个比方，你就知道了。

中医理论说，肝，是将军之官。大将军嘛，总是得有点脾气的。平时，这位将军被人伺候得好好的，那它就不乱发脾气。可是在某些情况下，伺候将军的人没了，消失了，跑掉了，那这个将军可就得不到安抚了，动不动就暴跳如雷，哇哇哇直叫，遇事容易暴怒，给人的感觉就是无法控制了。

那好，平时伺候这个将军的，就是我们的肝肾之阴。肝阴不去伺候肝了，这就是所谓肝肾亏虚了。那么肝这名将军暴怒的状态，就是所谓肝阳上亢、肝风内动。体现出来是什么症状呢？就是患者头痛、眩晕、舌红苔黄、脉象弦数。这四个是主要症候。肝风上扰于头部，我们就头痛头晕。肝阴不足，肝有郁火，于是就舌红苔黄。肝主筋，肝气不调，则经脉拘急，于是脉弦。脉数，则是有热的表现。

除此之外，我们容易手麻和手抖。这是肝风在体内吹来吹去的表现。邪热内扰，于是我们的手脚心发热，心神不安而失眠。肝主人的情绪。肝阳上亢，我们就会脾气暴躁，易怒。同时，这样的人，如果测血压，往往是比较高的。

有意思的是，这样的人，你从外面看上去，还真就像一个将军。他（她）说话的声音是高亢的，情绪是容易激动的，脾气是不好的，是特别有主意的，在人群当中是领头的那一个，从来不吃亏。你说这像不像一个将军？

总而言之吧，这就是肝阳上亢，肝风内动，也叫肝阳偏亢、肝风上扰。

好了，这个时候怎么办？熟悉中医方剂的人，应该对我前面提到的用药很熟悉了，这其实就是天麻钩藤饮加减。天麻钩藤饮，是当代中医临床中提炼总结的验方。基本配伍是天麻9克，钩藤12克，生决明18克，山栀和黄芩各9克，川牛膝12克，杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神各9克。这里面天麻和钩藤是息肝风的，生决明是平肝潜阳的，这三个把“将军”的气头压一压。肝风刮起来了，熄风有一个诀窍，就是活血行血。血行风自灭。好，就用牛膝和益母草来活血。杜仲、桑寄生来补肝肾，让将军身边多一点伺候它的人。夜交藤和茯神能宁心安神。此方是降血压，改善肝阳偏亢、肝风上扰证的常用方。

平息肝风、清降肝阳，我们还可以利用穴位。太冲穴和合谷穴是必用的。太冲穴可以疏肝理气、平息肝风。合谷穴可以调和气血，行气开窍，镇静安神。太冲穴左右各一，合谷穴左右各一，号称“四关”，综合利用，可以平肝潜阳。

好了，说了这么多，文章也该告一段落了。在这里，我还想最后补充一句：遇到手脚麻木的情况，我们不要只考虑颈椎病。我们要考虑一下，自己是不是有高血压。因为高血压，在中医看来，很大可能属于肝阳上亢、肝风内动。肝阳上亢、肝风内动的表现之一，就是手脚麻木、抖动。这个关系，我们一定要理清。如果你能明白这个道理，我这篇2000多字的文章，就算没白写。

全文完。文君然个人微信公众号sywmz2014开放，欢迎您参与讨论。