中医入门难，不如学伤寒

随着经典研读的深入，《伤寒论》的研读与细读，用一段时间专门写伤寒的必要性越来越大。

所以今天老刘就给大家讲讲《伤寒论》

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首先，《伤寒论》是我入门的书籍，我一开始学习中医是背诵陈修园的《时方歌括》，李东垣的《药性赋》开始的，然后在背诵陈修园的《伤寒方歌括》，而其他书则是看《伤寒医诀串解》成长的，有的时候睡觉前要看书，看着看着都睡着了，那个时候家里有曾祖父留下来的一套清同治时期刻印的《陈修园医书七十种》，总共十几本，因为曾祖父曾经带过好几个徒弟，他将医术七十种分给不同的学生读，每一个学生要精通一本，所以每本书的书面上还有毛笔字写得数字。现在想想，大夏天的枕着古书睡觉，寒水有的时候渗到书中，真是有点汗颜。那个时候没有网络，没有电子书，我能看到的只有这套书，所以非常入迷，甚至《串解》的内容，我就认为是中医对疾病的认识，就是所有疾病应该因循的大道。后来才发现，其实并不是这样的，疾病的变化是没有太多逻辑性的，不会按照伤寒论中的这种发展规律，先桂枝汤证，后小承气汤证等等的规律传变。因为有了这个学习的经历，将《伤寒论》气化派的理论有了最基础的了解，在后面的学习中就轻松多了。不难发现，在近现代的名家中，唐容川不满陈修园的注，所以写了两本《注补》，对陈修园的每一个观点都批判性的吸收了，有了前面的功底，再看唐容川的伤寒论，就简单多了；最近比较火的火神，其实在《火神三书》的开篇明义就说了，自己的三本书是本着查缺补漏的思路写的，主要是弥补陈修园的不足，可以说，在郑钦安的眼中，张仲景是孔子，而陈修园就是朱熹，他们之间的关系可见一斑；大家再翻一番我们熟知的《伤寒论讲义》，就是现代学校的教材，会发现他们的撰写体例完全是按照陈修园的思路写的，有所谓的证，变证，误治，寒化，热化等等，虽然把陈修园的很多东西缺漏了，还是可以一观陈氏一脉的伤寒观。

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其次，《伤寒论》名家辈出，是中国医家注入最多文本，也是培训中医医生临床能力的经典。《黄帝内经》谁都能读，谁都能解，因为《黄帝内经》是一本讲养生的，讲生理病理的基础理论，没有涉及到急危重症，一般人小毛小病可以自己处理，但是到了大病，自己就犯糊涂了，不但不能自理，还会不明就里，因为治病和养生完全是两码事，容不得失误，如果失误了，按照《伤寒论》的说法“一误尚引日，再误促命期”，搞不好就会要了自己的小命，学习需要很谨慎，很小心，这也是我们在临床前必须读《伤寒论》的一个根本原因，因为《伤寒论》记载的最多的就是误治的情况，而注家在这里会将自己的经验通过注疏的方式写进去，学《伤寒论》学的可不是一个张仲景的一辈子的临床经验，是历代医家的临床经验，深入学习每一个医家就好比现代跟诊国医大师，五十年的从业经验都浓缩在十卷书之中。所以，读伤寒，梳理伤寒，其实是很重要的，提笔之初，其实我也不知道写什么，因为《伤寒论》的内容太多了，可以是历史，可以是经验，可以是方剂，可以是医家观点，如果没有一个主线，文章就会写成一塌糊涂，会没有任何条理。

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再次，其实经过十几年的研读，另外是对中国古代知识的了解，了解古代文人写作的规律之后，发现历来注解《伤寒论》的医家都存在很大的问题，当然这个问题主要出现在那些擅自修改《伤寒论》条文层次，顺序，师心自用的医家身上。柯琴说“尝谓胸中有万卷书，笔底无半点尘者，始可注书；胸中无半点尘，目中无半点尘者，才许作古书注疏”，历代医家从主观意愿上来说，都想为仲景之书正名，所以都在尽最大的努力还原《伤寒论》的本来面貌，但是因为信息技术的限制，他们注解书籍会有很多缺憾，最起码，他们不会向我们现代一样，打开知网就可以看到所有关于《伤寒论》研究的文章，对于不懂的方剂，上网搜一下就可以看到别人的成功医案，所以从这个角度上说，现代人注解《伤寒论》应该是最接近当时风貌的，只是我们现代对古文，对当时的习俗的了解可能有不到位的地方，这需要多方考证做一些补充。

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复次，学习是一个捡珠子的过程，很多时候花了十年时间捡珠子，到处都是珠子，但是珠子有大小的差别，有颜色的不一样，怎么样把这些珠子串起来，变成一个非常完美的手串，或者变成完美的饰品，就必须要有一个绳子串起来，需要总结。其实学习《伤寒论》，我十年来都是用一个本子，看到了好的医案，看到了好的论述就会记载在《伤寒论》对应条文的下面，久而久之，整个书本就是一个笔记本了，所以看《伤寒论》有时就是看笔记本，通过写东西总结的方式，把以前的学习心得呈现出来，其实就是一个自我提升的过程。这也是学习《伤寒论》的一种方法。

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最重要，但不是最后，学习《伤寒论》的最硬核技能就是背诵，很多人读书都认为难，其实背诵一点也不难，只要每天读，而每天背诵，《伤寒论》条文还是很快就能记得住的，只有将《伤寒论》的重要条文记住了，治病的时候就会左右逢源，因为每一个患者，走到你身边，你都可以想起一个《伤寒论》的条文与之相应，自然就有一个方与他相应，临床开方没有比这个更好的了。如果，我们再深入了解义理，结合背诵，那么治疗疾病疗效就可以得到很好的提升。比如，我们知道《伤寒论》中对于半夏泻心汤，只有一个非常短的条文“但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤”，条文虽短，但是运用范围却非常广，如果知道这个原则，那《伤寒论》中越短的条文，其实运用的范围越广。

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最后，学习《伤寒论》必须要有临床，只有了解临床，我们读书才会有拍案叫绝的体悟，举一个例子，《伤寒论》里面有一个条文，“伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴。服汤已渴者，此寒去欲解也，小青龙汤主之”。这个条文告诉我们的信息很多，很大，首先说小青龙汤治疗的疾病是因为心下有水气，有水气会怎么样？会有咳嗽，而且是发热，但是不会有渴的现象，这个不渴不是告诉你他不是阳明证，而是告诉你小青龙证就没有渴的现象，但是服汤之后，会出现口渴，这个口渴不是吃错了药，而是吃对了药，因为只要出现了口渴，基本就会痊愈了。这个条文与前面的条文其实形成了一个对比，因为前面明明说“或渴”，前文说可以有渴的现象，为什么这条又说不渴呢？前文的或渴，其实是新病，而后文的心下有水气是旧病，是一个人心下有水气日久，形成了阴寒体质，所以会有不渴的现象。在治病时，怎么判断这个阴寒性的体质好了？就看服药是否出现口渴的现象，一个条文的前后对比包含了很多信息，如果没有临床，我们是分辨不出来的。