肿瘤患者如何加强营养，有那些注意事项？

作者：秦旭东

营养不良是恶性肿瘤病人的常见并发病。营养不良导致癌症患者治疗耐受性下降，并发症显著升高；直接影响肿瘤病人的预后及生活质量。纠正或改善病人的营养状况，可以提高治疗的耐受性，促进愈合，减少治疗的毒副作用；提高免疫功能和抗病抗癌能力；改善生活质量。

癌细胞在生长的过程中会与正常细胞不断地争抢营养，使得正常细胞营养吸收达不到，引起身形消瘦，免疫力低下。所以，癌症要想治愈，饮食营养扮演着重要的角色。癌症患者到底如何补充营养呢？

1、饮食习惯因人而异、合理补充营养：很多患者都会有这样的问题，到底应该吃什么补充营养呢。对患者来说，适合的就是最好的。患者的个体不同、肿瘤也不同。治疗期间出现的副作用也不同，患者可以根据这些情况和医生的建议来选择。总的来说，应该多摄取能量高、蛋白质高的食物和包含各种维生素和矿物质的食物。在恢复期间，可以选择瘦肉、全谷类等食物，多吃新鲜蔬菜和水果，保证饮食营养的均衡。

2、清淡饮食缓解恶心：在癌症治疗期间，应避免吃高脂肪、辛辣刺激食物，避免加重呕吐。另外，也要尽量避免强烈的气味，如油烟味、香烟味、香水味等。可以吃些全麦面包、藕粉、热拌菜等缓解呕吐。

3、少食多餐应对食欲不振：患者如果没有胃口，不要给他压力，可以让患者少食多餐，酸奶、苏打饼干、水果、坚果也可以补充营养 。椰汁、山楂等也有利于患者生津开胃。

4、膳食纤维防便秘：增加膳食纤维摄入量，保证体内水分充足，防止便秘。腹泻患者每天至少要补充2升水，弥补腹泻失去的纳和钾。如果腹泻严重，要根据医生建议，采取一些措施，防止体内电解质失衡。

日常饮食的营养误区

饿死肿瘤：肿瘤是饿不死的，患者在饥饿的状态下肿瘤依然从身体获得养分 ，营养不良的情况下，患者本身的免疫力会下降，抗肿瘤的能力也是下降的 。饿死肿瘤有一定的理论依据，但不是单纯不进食或少进食，而是特定的营养膳食配比。

盲目相信补品如海参、燕窝、核桃粉等。尚无充足的证据证实这些补品的抗肿瘤作用，主要还是做好基础营养，即生理功能及日常活动需要的基本能量，在此基础上可以锦上添花。

正确看待营养汤。煲汤味道鲜美，可以改善食欲，但是大部分营养物质，特别是蛋白质仍在肉里，建议合理的方式应将汤和肉一起吃。

“发物”指加重或诱发一些过敏性疾病（哮喘、荨麻疹、急症或肝炎）的食物，如果不是过敏体质，没有上述疾病，是可以吃的 。“不能吃发物”“只能吃碱性食品”缺乏科学依据。

错误认为白蛋白是营养液。其实白蛋白是血浆提取物，在急性重症时考虑应用，不能作为营养液输注。

错误理解输液才是营养。营养吸收最好的部位是胃肠道，经口或胃肠道给予的肠内营养更符合生理需要，保护肠道菌群。除非无胃肠道功能或胃肠道不能利用，才会考虑输注肠外营养。

不同症状患者的饮食注意事项：

1、食欲不振。少食多餐，提供高热量、高蛋白饮食。用餐前适当活动或使用少许开胃、助消化的食物如山楂、鸭肫、麦芽、萝卜、山药、酸奶等。必要时处方增加食欲的药物，或补充适量的维生素、矿物质。

2、口腔溃疡。饮食宜清淡、易消化，可进食少渣半流质或质软食物。避免酸味强的或粗硬生硬食物。必要时可利用吸管吸吮液体食物。吃高蛋白质、高热量的食物，以加速愈合过程。

3、恶心、呕吐。在食物中加姜汁或喝些陈皮茶、白萝卜、麦芽汤等。呕吐严重：2小时内避免进食。防止脱水，经常喝清流质，如肉汤、 水、果汁等。

4、便秘。增加含膳食纤维素食物，如增加蔬菜、水果、薯类、豆类、坚果的量，海带、魔芋、苹果、香蕉、核桃等。增加水分，蜂蜜水、绿茶水等。

5、腹泻。避免食用会加重腹泻的高纤维食品，如坚果、瓜子、全谷物、豆类（大豆和豌豆）、生的水果和蔬菜。避免食用高脂肪食品，如油炸和油腻食物。

食含有粗纤维少的蔬菜如冬瓜、去皮西红柿、煮熟的生菜、土豆等，并辅以焦米粥、蛋黄米汤等食物。喝一些果子水、菜水以保持电解质平衡，也可用健脾食品如花生米，白扁豆等。腹泻严重暂时禁食。

6、疲劳和乏力。多食用对神经细胞和精神状态有良好影响的食物：富含优质蛋白的食物如肉、蛋、奶、鱼等。若摄入较少，可补充一些乳清蛋白质粉、新鲜的蔬菜和水果。若摄入不足，可做成蔬果汁加坚果补充，这样患者耐受性会好些。适当用一些补血益气的药膳如大枣、山药等配一些食材食疗。

7、味觉改变。化疗降低味蕾对甜、酸的敏感度，增加对苦的敏感。糖或柠檬可加强甜味及酸味，烹调时可多采用。避免食用苦味较强的食物，如芥菜等。选用味道较浓的食品，如：香菇、洋葱等。

增加对肉类的接受性，在烹调前先用少许酒、果汁浸泡或混入其他食物中食用。若肉类有苦味，可冷盘方式或用浓调味来降低苦味，亦可用蛋、奶制品、豆类、豆制品或干果类取代，以增加蛋白质摄入量。经常变换食物质地、菜色搭配及烹调方法等以增强对嗅觉、视觉的刺激，弥补味觉的不足。

8、骨髓抑制。食用高蛋白质和养血补血的食物：猪肉、牛肉、鸡肉、鱼肉、大枣、花生等。

纠正贫血。富含铁的食物，如动物肝脏、动物血、大枣、新鲜水果在餐后半小时至1小时内进食；不宜喝浓茶；适当叶酸及绿叶蔬菜补充。

恢复造血。菌类，如黑木耳、灵芝等；红枣、黑米、花生。

肿瘤患者营养不良会有哪些后果？

一、生活质量低

患者常常因疲乏、疼痛、恶心、呕吐、呼吸困难、食欲丧失等较差的健康状态导致社会活动减少，明显影响其生活质量。研究发现，体重下降患者的生活质量评分明显低于体重无下降者。

二、预后差、治疗反应低

肿瘤患者的体重是否下降是判定预后的重要参数，体重下降、营养不良的患者生存时间显著短于体重稳定、营养良好的患者。

营养不良的肿瘤患者伤口愈合慢、免疫力降低，导致术后恢复时间较慢。对放化疗的治疗反应降低，而相关毒性并发症增加。

三、并发症增多、死亡率增加

营养不良患者术后发生肺不张、切口感染、尿道感染及败血症等并发症的发生率明显增加，患者住院时间延长。

四、医疗费用增加

营养不良的患者住院治疗时间延长，住院次数增加，再次入院的可能性升高，就诊次数增多，从而导致医疗费用增加，经济负担加重。

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