中医治房颤 | 连载11：早搏是怎么回事？
偶尔有个早搏不需要治，频发早搏还是需要治，西医没有什么好办法，中医治疗很有效。——馬宝琳
早搏是怎么发生的？正常心脏跳动是非常规律的，比如一分钟跳60次，那就是一秒钟一次，非常准。如果有一次心跳是还没到一秒就提前跳了，就是早搏。
正常情况下，是心房先跳一次，然后电流往下传到心室，心室跳一次。如果心房提前跳了，就叫“房早”；如果心室提前跳了，就叫“室早”。就是小兵不听司令的话，没接到命令就提前行动了。
早搏有什么症状表现？房早可以没有症状，一点也不难受，也可以有心慌、胸闷，脉搏一般都是齐的；室早大多数有心慌，心脏像被拳击一样，咚咚响，自己摸脉搏有停跳问题。
早搏症状
早搏怎么诊断诊断很简单，做个心电图就诊断出来！不会误诊！（房早与室早心电图~口诀：房早撇，室早阔）
房性期前收缩（房早）~房早撇（异常Ｐ波，即P'波）~房性过早搏动：提前出现一个变异的P’波，QRS波一般不变形，但间隔改变。
- 提早出现的房性P′波，形态与窦性P波不同。
- P′-R间期≥0.12s。
- 房性P波后有正常形态的QRS波群。
- 房性早搏后的代偿间歇不完全。即房早前后的两个窦性P波的时距小于窦性P-P间距的两倍。
室性期前收缩（室早）~室早阔（QRS波群宽大畸形）~室性过早搏动：提前出现的宽大、畸形QRS波,QRS间期≥0.12s; 其前无P波，T波与主波方向相反；代偿间隙完全；
- 提早出现的QRS-T波群，其前无提早出现的异位P′波。
- QRS波群形态宽大畸形，QRS波群时间≥0.12s。
- T波方向与QRS波群主波方向相反。
- 有完全性代偿间歇。即室性早搏前、后的两个窦性P波的时距等于窦性P-P间距的两倍。
早搏的危害早博是心脏在报警。可能是比较累，或者心脏要得病，频发早搏说明心脏电活动开始不稳定。早搏是心律失常的一种，大数据统计显示，心律失常的猝死率比正常人高5-6倍。
具体来讲，看待早搏的危害，要分三个层面：
第一、任何正常人都会偶有早搏，可能自己都不知道；
第二、某段时间，严重熬夜、喝浓茶、大量喝酒、喝咖啡，生气……都有可能发生早搏（房早或室早），这说明心脏有些小脆弱，开始报警，要小心，可能休息一下，不忙了就好了。
第三、如果是频发的早搏，就要注意了。频发“房早”是发展为“房颤”的前奏；频发“室早”是严重心脏病的前奏。
早搏的治疗早搏的西医治疗有三个“坑”。频发的早搏往往伴随着胸闷心慌，同时焦虑抑郁，先不说能增加死亡率，单纯因为严重影响生活，也应该进行治疗。
但这一治疗，往往会掉进“坑”里。当然了，这里指的是去大医院治疗，用生物医学模式治疗，也就是西医治疗。
第一个坑：检查一圈没法治。
24小时心电图当然是必须的，但是还有心脏彩超，还可能有冠脉造影，还可能有冠脉CT，检查一圈，告诉你，心脏没大事，不用治！不用治？但是真难受啊！
于是患者转战另一家大医院，找另一位大专家，做另一圈检查……不过我们负责任的告诉你，说不用治的医生都是负责的好医生。
第二个坑：用了抗心律失常药
倍他乐克、胺碘酮、慢心律、心律平……
这些药有效没效呢？
还是有效。
对什么有效？
对早搏有效！
有效为什么还是个坑呢？
因为，虽然有效，但一停药还发作，你得一直吃；
因为，有效是对早搏有效，但这些药都同时能够导致你发生 其他心律失常，这叫做“抗心律失常药的致心律失常作用”；
因为，有效是对早搏有效，但很多能增加死亡率，也就是早搏没了，人麻烦了；
因为，这些药都不能停药，一停药就复发！复发不算什么，复发是正常，一停药就反跳！比原来还重；
因为，都有副作用，如：倍他乐克影响男性性功能，胺碘酮可导致肺纤维化（很严重的一个病）。这些都是公开公认的，大家可以网上查一下。
所以，不但是坑，还是坑连坑，连环坑。
我们行善堂治过的患者中，有一天吃21片心律平的，有一天吃400毫克倍他乐克的，我们治的效果是好，但是他原来吃的药太多，我们不能马上给他停药，增加了麻烦，虽然最后都治好了，但让我们的专家很烦。
上述都是医学界公认的，公开发表的。所以说，对你说你不用治的医生都是负责的好医生。
第三个坑：射频消融术
早搏不能做射频（理论上室早可以做射频，但由于效果不好，必要性不高，实际上绝大多数大医院并不推荐）。但还有绝少数，放眼全国，还真有给早搏患者做射频的。
做了就做了吧，反正手术风险不大，痛苦不大，不就是花点钱吗，为什么是个坑呢？
因为，早搏是有一个点异常兴奋，按捺不住提前放了电，你把这个点打掉，不定什么时候旁边又出了一个点，或者两个点，玩过打地鼠游戏的应该很好理解。
打地鼠游戏
中医里把早搏叫“脉结代”，就是脉搏不齐，是属于“心悸、怔忡、脉结代”的范畴，也就是“心慌、心里乱跳不踏实、外加脉搏不齐”，有很多名医治这个病，也有很多经验。分型复杂，此不赘述。
馬宝琳的观点和忠告- 频发房早是房颤的前奏；频发室早是严重心脏病的前奏；
- 身体要养、不能造，早搏是心脏的预警；
- 不是频发的不用治；不难受的不用治；
- 偶尔劳累喝酒喝咖啡熬夜导致的，休息几天好了的不用治；
- 需要治的，一定防止那三个“坑”！
- 已经掉到坑里的，药物减量一定要慢慢减，否则会加重。
问：早搏光吃药能好么？
答：西药有很多种，但没有特效的、正好对症的、非常好的药、所有的这些西药，也许能够减少早搏，但是可能会增加死亡率，这是全世界公认的、公开的研究，所以大医院一般都说早搏不用治。中药可以治疗，但是要辨证。
问：我一开车早搏就发作，这是咋回事？
答：开车对于您来讲就是一个诱发因素，尤其是曾经在开车的时候有过早搏，再次开车就怕出现早搏，越怕越有，怕什么来什么。有频发早搏的开车还是要注意，以免发生交通意外。
问：大夫，帮帮我，我以前是频发室早，也有点房早，24小 时动态1万多次。医生说让我做射频消融，说能根治。我做了后， 现在是术后第五个月，又复发了，比以前还严重，中药也吃了， 都不见好。我现在真不知道咋办了？整天难受，都不想活了。我该怎么办？
答：室早是一个点有问题，你打掉了这个点，他还会出现另外一个点，所以对于室早来说射频是不明智的，复发率肯定高，不过做了就做了。
听您这个意思，现在应该有心脏神经症，心脏神经症和频发室早会形成恶性循环。
建议尽量让自己放松心情，不要有太大精神压力，可以重新找不同的中医试一试，实在不行可以来行善堂，我们这里我就不多介绍了，不然搞的和打广告一样。
问：室早有6年了。以前查24小时800多次，两三年前查300 多次，最近查5000多次，还有500多次房早，怎么办？问了很多医 生，说是没有什么好办法，只是让注意休息。
答：第一不要吃西药；第二当地找中医试试；第三按照本书养心保健方法试试；第四找行善堂吧。
问：我是窦性心律，频发房早，但是我不难受，这种用不用 看了？我以前的体检心电图正常。
答：第一看不看您自己定；第二如果这个频发房早天天有，去除了诱因后还是照样有，建议还是要治；第三如果去除诱因后好转，早搏变少，可以治，也可以先不治，但要密切观察，频发房早比较容易变成房颤，我们临床上见了很多这种情况。
《中医治心脏病》往期连载：
中医治房颤 | 连载 1：自序
连载2：这才是医学的真相
中医治房颤 | 连载3：要是认死理儿，您就错了
中医治房颤 | 连载4：看病不是修机器
中医治房颤|连载5：心为五脏六腑之大主
中医治房颤|连载6：心和心脏，心病和心脏病
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