跟随黄煌老师领略经方家的魅力

讲者简介

黄煌，男，江苏省名中医，南京中医药大学教授、博士生导师，南京中医药大学国际经方学院院长，南京黄煌经方医学研究中心主任。上个世纪80年代主要从事中医学术流派的教学与研究工作，90年代以后以经方医学流派的研究为主攻方向，其中尤以经方的方证与药证为研究重点。现致力于经方的普及推广工作，主持全球最大的公益性经方学术网站"经方医学论坛"。

他的学术观点鲜明且有新意，结合临床紧密，实用性强，许多著作多次重印，并被译成英文、德文、日文、韩文出版，并多次赴美国、德国、法国、澳大利亚、加拿大、日本、马来西亚、新加坡等国讲学，是受到国内外广泛关注的著名中医学者。代表性著作有《黄煌经方使用手册》、《张仲景50味药证》、《中医十大类方》、《经方的魅力》、《药证与经方》、《医案助读》等。

中医家推荐

他们的学术个性非常之鲜明，非常质朴、非常率真，一门心思研究医学。他们不是商人，不是政客，也不是搞宗教的。今天我们来研究经方家，来传承他们的学术思想和临床经验，这对我们发展中医，做好经方惠民的工作非常重要。让我们一起跟随黄老师领略经方家的魅力。

录音原文翻译稿：

经方就是《伤寒论》、《金匮要略》中所记载的一些经典的配方，当然也有人说是古代的经验方。但是经方这个名词，我是反对翻译成classical formula的，一定要用经方的音译。因为“经”字上的含义太多了，可以是经纬之方，可以是经典之方，也可以说是经常用的方，也可以说是古代的经验方，所以目前在翻译时还是用经方的音译。

应用经方的名医生，我们称之为经方家，他们是我们中医学上的一个重要的流派，称之为经方派，当然这个名称它主要是指在近代。那么现在，经方派已经成为中医学中一个古老但是又具有活力的学术流派。经方家，他们是一批擅长应用经方治病的医家。从学术思想上来看，他们非常强调《伤寒论》的传承，非常强调方证相应，也非常重视药物以及配伍的一些研究。他们在一些所谓的理论研究上做的不多，但是在经方的方证研究上，在经方的应用临床中做了很多的工作，而且大多数都是擅长使用经方大剂，临床的特色非常明显，所以后世称他们为经方派。

中医历史上医家非常多，名医也是多如牛毛。但是在这些名医中间，我最钦佩的就是这些经方家。因为他们的学术个性非常之鲜明，他们非常质朴、非常率真，一门心思研究医学。他们不是商人，不是政客，也不是搞宗教的。今天我们来研究经方家，来传承他们的学术思想和临床经验，这对我们发展中医，做好经方惠民的工作非常重要。所以今天我要把他们的魅力给大家展示一下。

一、经方家的用药

首先我们来看看经方家的用药，都是喜欢用经方，用仲景方。《伤寒论》、《金匮要略》这是经方家必读的书。中医的书太多了，汗牛充栋，浩如烟海，但是真正有学头的就是经典。学针灸，一定要读《灵枢》、《素问》；学方药，一定要读《伤寒》、《金匮》，这也是我在长期的读书过程中比较出来的。

经方家中间有很多人都用经方，用伤寒方、金匮方来治病，我们来举些案例。

舒驰远，清初江西名医，他在雍正年间比较活跃。他原来也是学不进去，后来清初名医喻嘉言的弟子罗子尚给他一本书《尚论篇》，《尚论篇》是喻嘉言写的一本《伤寒论》的注本，他看了以后，大有开悟，从此就以伤寒六经为宗，临床上亦善辨六经。我读研究生时看他的书，看到一个医案看得我心就跳，原来中医是这样看病的。什么案呢？一个产妇发动已经六天，头已经向下了，就是产不下来。医生用了很多催生的方法，甚至也请了道家，灵符、炉丹什么都用过了，就是产不下来。万般无奈时，舒驰远来了。他一看，这个人形壮实，同时壮热无汗，头项腰背强痛，这是什么？这是病在太阳经，是寒伤营证，就用一剂麻黄汤，大剂投之。吃了麻黄汤之后，过一会出汗了，热退了，知道肚子饿要吃东西了，吃完东西以后豁然而生。用麻黄汤催生，绝无仅有，但是舒驰远用了，而且他非常有意思，治疗妇科病经常用伤寒方。胎动不安不是用我们现在的苎麻根、阿胶，他一看，她烦热多汗，就用白虎汤。月经不通，脉沉，畏寒，病在太阴，四逆汤主之。他就是这样看的。所以在他看来，妇科、儿科这些专书都不要看，他说得有点绝对，是说作为医生先把《伤寒论》看好，先把六经辨证搞清楚。

曹颖甫，近代的经方家，他是爱好者，没有老师，自学的，他是清代最后一个举人，光复以后，辫子不肯弃掉，所以他一直拖着个小辫子，外号叫曹小辫。但是，他在学术上是值得尊敬的。他当时在丁甘仁先生主办的上海中医专门学校教伤寒、金匮，主张用经方。当时上海都是用大方，都用补品，而且用温病方，认为古方不能治今病，伤寒不能治温病。但是，他振臂高呼，说经方是今古咸宜的，张仲景的东西现在当然可以用，古方能够治今病，而且他的学生讲老先生在上海治病用经方取效者十常八九。因为他开的方很小，便宜，那个时候搞慈善经常派他去看病。霍乱流行肆虐，脑膜炎，一摸肚子很硬，头痛欲劈，大承气汤；阑尾炎，肚子痛，大黄牡丹皮汤。他就是用纯粹的经方治病，而且他是用原方，经方是“一剂知，二剂已”。而且这个老先生非常有意思，这些经验很多是从自身或者家人身上试出来的。皂荚丸，他母亲吃过，桃核承气汤、麻黄汤，他都在家人身上用过。《经方实验录》是他的学生姜佐景先生和他一起编的，这本书影响了好几代人。

另外岭南的著名经方家陈伯坛先生，也是擅用伤寒方。他读《伤寒论》，坐在一棵玉兰树下读，读了以后就把叶子摘一片，结果这棵树的叶子都被他摘光了。他读《伤寒论》，爱不释手，就此入迷，用他自己的话说，读伤寒论常“揽卷死活过去”。经典就是这个魅力，《伤寒论》就是这个魅力，读了以后让你进去，能进去的就能成名。所以老先生用伤寒方用得非常出色，成为岭南四大经方家之一，外号陈大剂，他用量非常大。

陈修园，福建长乐人，这是清代中期一个著名的经方家，中医的推广者，教育家。他写了很多书，《医学三字经》、《伤寒论浅注》等。他说经方愈读愈有味，愈用愈神奇。他希望读他的书的人，白天看病，临证用方，到了晚上就要把《伤寒论》、《金匮要略》拿过来查对，然后去思考，温故知新。他认为自己是长沙后生，即张仲景的后生，用经方用得非常多，一直极力推广经方。他其实是一个爱好者，因为他本来不是以医为业，他是知县大人，曾经在河北当过县官。他有一句经典名言，给了我启发。他说：“余治吐血，诸药不止者，用《金匮》泻心汤百试百效。”《金匮要略》里一张经典的止血方，泻心汤，三味姓黄的药，大黄、黄连、黄芩，所以又称三黄泻心汤。原文上讲“吐血衄血，泻心汤主之”，现在凡是身体上部的出血，鼻子出血、牙龈出血、胃上消化道出血、气管出血，甚至脑颅内出血，都能用三黄，非常简单。我经常就用开水泡，大黄、黄连、黄芩用量2：1：1比例，有时2：1：2比例，开水泡五分钟就好，一天之内，一杯到两杯，很有效果。经方家不是看书看出来的，看了以后不试是不行的，要在临床上试过。他用当归生姜羊肉汤，这是一张药膳方，“治心腹诸痛虚极，诸药不效者，一服如神。”经方就是这样，用上就能有效，效如桴鼓。而且他用赤小豆当归散来治先血后便，我们可以用来治疗痔疮出血、肛裂出血，效果非常好。经方家用药，用张仲景原方，而且他们胆识过人。老实说不用毒药难以成名医，现在用些枸杞子、菊花是好中医吗？你要用这些没有偏性的药，不能成为好中医的，好刀没有刀刃，这怎么行呢？所以现在我们就用麻黄、附子，就用大黄、细辛、石膏，而这些经方家都是善用毒药。

黎庇留，岭南四大经方家之一，他当时治疗很多重病，比如霍乱鼠疫，用的都是白虎汤、承气汤、真武汤、四逆汤等，所以《黎庇留经方医案》中大病重症比比皆是。你不精通伤寒，不能应用经方，能治大病重症吗？我们现在进ICU病房要管床位，你没有经方在手上的话，你心惊胆颤，你只会开板蓝根、金银花，能治病吗？

吴佩衡，现代经方家，云南中医院老院长，人家尊称他吴夫子，老百姓叫他吴附子，因为他擅用四逆汤，大剂量附子，少则一二两，多则半斤，但是他用大锅煎煮，经常附子、甘草、干姜同时滚水入煎，慢炖。病人抢救来不及怎么办？边煮边喝，边喝边煮，甚至用好的肉桂，滚开的水冲泡，冲泡以后先喝肉桂水。他的一本书叫《吴佩衡医案》，我在图书馆里看到以后也是拍案叫绝。我记得有一个病例，一个十七岁的女孩子，生完孩子以后出现了原因不明的高烧，西医用抗生素没有效果，嘴唇乌紫，已经是呼吸短促了，他跑去说附子、干姜、甘草，用四逆汤把她救回来。病人吐出了大量的浓痰，检查最后确诊是肺脓疡，大量黄痰他不是用我们现在什么马兜铃、金荞麦、鱼腥草，他用附子干姜甘草，大剂量，250克，把病人救回来。这就是我们中医的经方家，你看看他用的药，天雄用到二两，附子一两，都是大剂量，这些人出手就是不平凡，而且他们用药，方子很小。老实说我是很看不惯各个中医院开的方，一张方子开出来，一二十味药，甚至三十多味药，这哪是人吃的。经方大都是几味药，芍药甘草汤、桂枝甘草汤是两味药，麻黄附子细辛汤、三黄泻心汤、四逆汤是三味药，五苓散是五味药，就算温经汤多一点也只是十二味药，哪像现在我们这种大方。这个大方可以修理，大方不修，我们中医永远没有出头之日。没有经方，疗效怎么总结，疗效怎么评价，经验怎么总结，学术如何传承，所以大方害了我们，赚一点小钱，蝇头小利，害了我们中医，绝了我们中医的老根。为什么推广经方？我们就是要抑制中医大方的这种趋势。

范文虎，宁波名医，经方家，在上个世纪二三十年代，他在宁波、上海名气已经非常大，他用药不过五六味，少的两三味。他有个医案，周善数，黄疸不透达，五个字的按语。麻黄六钱，生石膏一钱，炙甘草二钱，生姜三钱，红枣二钱，就是越婢汤，麻黄用六钱，他就是敢用麻黄，而且用得非常准。据说，有一次有个病人是懂点医的，抱着自己的孩子来看，孩子在虚喘，然后老先生马上就开出了麻黄，八钱。这个病人一看，心想小孩子能用八钱吗，回到家里，自己把它改成四钱，吃下去以后病情就有所好转。复诊时，范文虎先生头也没抬，问你减了多少？料事如神，他说四钱就够了，但是如果开四钱又会被减成两钱，那就救不过来了。

胡希恕先生，现代经方家，今天早上我和冯老在聊时，说胡老如果能活到现在，那他一定非常开心。当时他是一个孤独的经方家，他用药和别人不一样，别人开方开很多味，他寥寥几味，看上去很平淡，但是效果出人意外。他料事如神，知道这个方下去后有什么效果。但是现在很多中医都弄不清楚他开的方到底能起什么作用，说不清楚这个方解决什么问题，什么时候能起效。我记得讲大柴胡汤时讲过，当时北京中医学院单玉堂教授肺心病、肾衰、心衰住院，胡希恕先生参与抢救，同时会诊的有六位名家，董建华、赵绍琴等，其他人都认为要补，唯独胡老提出来要泻，用大柴胡汤合桃核承气汤。这都不敢用啊，但是老先生态度非常坚决，这个时候必须要急则治其标，大小便不通，要攻下，最后大家念其年事最高，便依他了，下去以后，小便开始有了，大便通，最后单玉堂教授能下床走路了。了不得的经方家，谁说中医是慢郎中啊，用经方方不大，效果就神了。而且经方家用药喜欢取实证，不是你脑子里想的补肾、补脾，不是凭几个理论就能解决问题，只看眼前的，望形、辨体、摸脉，要实实在在、看得见摸得着的证据，辨证就像法官判案，要拿人证、物证过来，不是凭理论上推测就能解决问题，要讲证据，中医看病也是一样。范文虎擅长望诊，病人在门前闪一下他就知道病在什么地方。

范中林，经方家，四川名中医，但是他的生平搞不大清楚，找不到传人。你们可能看过《范中林六经辨证医案选》，这本书非常有意思。他善用附子，但不是随便用，他都有依据的，辨证辨得非常精细，尤其对舌诊非常重视，舌苔白腻的、暗淡的，基本他都用四逆。

朱莘农先生，他是我的师爷。江阴地区有一个朱氏伤寒，他们专看伤寒，尤其“夹阴伤寒”，夹阴伤寒就是肾虚之体感受外邪，喜欢用桂枝方。他用桂枝方，比如桂枝加龙骨牡蛎汤、救逆汤、桂甘龙牡汤。一定要摸肚子，要肚脐跳，脐跳明显，气上冲，用桂枝甘草龙骨牡蛎汤，这都是有依据的。

经方人的用药都是有依据的，而且他们非常强调方证相应，方证相应不是方对症状，证是证据，有这个证据，我们就用这个药，有这个证据，我们就用这个方，有是证用是方，有是证用是药，一切都是以眼前出现的这个实证为依据。

方证相应这四个字看似简单，内涵极其丰富，这是经方的一个临床原则，方是钥匙，证是锁眼，大铁门并不在于钥匙一定要大，小小的钥匙只要对准了锁眼，轻轻一拨，四两拨千斤，门就开了。药对证，喝口汤，不对证，用船装。现在很多医生一开就三十剂药，两个月的药，一吃半年，药都是用麻袋背回去的，这是有问题的。方证相应不是现在才提出来的，也不是胡希恕先生才提到，在这之前，就是经方医家所提到的，我们不说张仲景，不说孙思邈，我们从清代来说说看。

喻嘉言，清代江西的伤寒家，他就提出：“病经议明，则有是病即有是药，病千变，药亦千变”，要方证相应。方证相应这个观点就是让我们先诊断，诊断清楚了以后才用药，而不是说三七好，我们就用三七，我给你开人参补的就好，不是这样的，我们要看有没有这个证。所以讲方证相应，经方家的复兴，清代的第一人，喻嘉言。

柯韵伯先生，经方理论家，《伤寒来苏集》写得真美，文字非常好，理论也非常美，给人看得非常清爽。我是在读研究生时一面听陈亦人教授讲《〈伤寒论〉求是》，一面读《伤寒来苏集》，我感觉到陈老先生和柯韵伯心心相印，讲的是同一个道理，伤寒不仅仅能治疗外感病，也能治疗内伤杂病，六经钤百病。柯韵伯说了一句非常精辟的话，“仲景之方，因证而设……见此证便与此方，是仲景活法”，张仲景的东西是非常灵活的，辨证论治是灵活的，但是没有规矩不成方圆，没有方证作为基础，我们的医学是灵活不起来的。这是我们的规矩，这句话非常深刻，但是很可惜，现在中医界已经对此视为虚设，认为辨证论治和方证相应不是一回事。中医不需要那么复杂，望一眼就知道，望而知之为之神，但是一定要实在。所以方证为什么好？实用。《伤寒论》之所以值得我们去研究，是因为里面的方都是有证的。我们学校编过《中医方剂大辞典》，号称收方十万，但是这里的方基本没用，因为方证不明，不晓得到底有什么用。而张仲景的方子，你按他的用，就有效。黄连阿胶汤，“心中烦不得卧”，这是方眼，你把这个证抓住了就有效。烦躁不安的人，无论他是大便拉脓、血糖升高或她出现月经淋漓不止，这个药方下去就有效。但是如果不烦不躁，你出血、便脓，那也不能用黄连阿胶汤。张仲景的方子都是用方眼啊。

徐灵胎很聪明，他也是自学的中医，研究了《伤寒论》三十年，写好一本书，写好后放在身边反复改，七年，改了五稿，最后形成一本薄薄的小书，叫《伤寒论类方》。从什么地方切入研究伤寒论呢？方，分类，把《伤寒论》的113方分成12类，麻黄汤类、桂枝汤类、柴胡汤类、白虎汤类等，你不要看书薄，他把最精华的东西留下了，老先生也在序言上讲“乃无遗憾”，他不遗憾，真正把张仲景的精华东西拎出来了，类方。所以现在学伤寒，不学方证那是不行的，方之治病有定，就是说方证是确定的，比如说三黄泻心汤主治吐血衄血，这就是方证相应，这个方证哪来的，这个定法哪来的，是我们千年的中国人用自己的身体尝出来的，没有小老鼠的数据，就是无数的生灵、白骨，在生活经验中总结归纳出来的结晶，这是我们中华民族的宝贝。

所以胡希恕先生说，辨方证是辨证的尖端，现在辨气辨血辨阴辨阳，辨到最后还是要落实到方证，不论你用什么样的辨证方式，三焦辨证、卫气营血辨证、气血辨证、六经六淫辨证，不管你是主张中西结合还是主张固守传统，到最后都是给人一张方，所以我们从方切入，最便捷，最容易直捣黄龙。

刘渡舟先生在晚年时写过几大论，其中有一个叫《方证相对论》，里面有一句话最经典，要想穿过《伤寒论》这堵墙，必须从方证的大门而入。这句话说得非常形象，我们要登堂入室，你从方证入门。

所以这些大师经过多年来的研究和实践，最后他们提炼出这种观点，这是至理名言。从他们的用药我们可以看到，用药实实在在、清清爽爽，用方有根有据，都是秉承了张仲景的风格。他们不是神医，不是养生者，他们是要治病的人。我一直说搞经方的人都是一些奴隶，上工治未病，工就是有技术的奴隶，奴隶的服务对象就是奴隶主，看不好病，轻则杀头，重则满门抄斩，所以都是拎着身家性命在研究，在开方，所以这些方他们不能外传，叫禁方，但是没办法，最终还是外传了，最后传来传去留下了我们的经方，所以这些东西了不得。老实说现在我们中医界有一大块卖保健品的，从明清一直到现在。张仲景放在现在就是ICU病房的主任，都是治疗大病重症嘛，如果光靠ICU病房，院长奖金都发不出来。但是如果中医纯粹卖保健品，枸杞子、冬虫夏草等，那也不叫中医，你不会治已病，怎么能够治未病呢，所以要治未病的人先要到治已病的ICU病房转两圈，先做疾医，才能做养生医。

二、经方家的医案

我们再看看经方家的医案。经方家的医案是不做表面文章的，有话就谈，不讲空话套话，不像我们现在有些大病历，先定一些好多的模板，还有分析好多都很假。

尤在泾，清代经方家，苏州人，他是跟马元仪学习的。你看他的医案，很精彩。鼻痒心辣，大便下血，这是病，形瘦，脉小而数，这是人，病程已经数年，下面就是药，黄芩、阿胶、白芍、甘草，黄芩汤去大枣用阿胶，用药就四味，很清爽。再看下一个医案，“泻痢便血，五年不愈，色黄心悸，肢体无力。此病始于脾阳不振，继而脾阴亦伤。治当阴阳两顾为佳。人参、白术、附子、炙草、熟地、阿胶、伏龙肝、黄芩。”这是一个阴阳两虚的泻痢便血，用黄土汤，医案都是非常清爽的。尤在泾用药非常得精巧，非常得准，不过现在我们还没有好好地研究他。

曹颖甫先生的医案非常质朴，有时候就列主证、主脉，没有什么五行生克等一大套的道理。清代的医家有点文学化，你看《清代名医医案精华》，有些医家写的哪是医案，那是文学作品，讲究对仗等这些东西，这就偏了，医学作品不是文学作品，当时就是有一种这样的风气。而曹颖甫先生的医案，就那么简单，“太阳风湿，火神庙陈左。发热恶寒，一身尽烦疼，脉浮紧，此为风湿。麻黄加术汤主之。生麻黄三钱，川桂枝二钱，光杏仁三钱，炙甘草一钱，生白术三钱。”

范文虎先生的医案看起来很畅快，他很直率，写医案时不拘格式，随笔写就，不硬做文章，有时候一两个字，点到病机即止。“邵师母，苦腹胀。膈下逐淤汤。”腹胀十分严重，很难受，久病不愈，顽固性的腹胀，膈下逐淤汤可以使用。有时候嬉笑怒骂皆成文章，批评的，骂人的都有。“令郎吐血，并非肺痨，虽有咳呛，肺脉至今尚归本体，云病自六月起，乃医之不当所致。”病之所以这么长时间治不好，是医治不当。“为日已久，当该有对症之方。见医骇异，置之不服”，给你开了对证的方，你不敢吃，“始于胆小，其实自误者当居其半。若再从前法认定肺痨，以后可不须延医，甘心就木而已。其病在于胃中寒热不调。现在客寒阻于肺络，故其咯声不爽，当见症治病，随机施治，待外邪已解，然后顾其本元，亦非温脾暖肾不可。此时尚早，先解肺寒。方列于后，勿煎，但泡二次，忌风为要。”最有意思的是下面几个字“服与不服，任从尊便；欲生欲死，任尔自取。”爽快，直抒胸臆，有时候病人就是不听你的，现在也是这样。

余听鸿，晚清经方家，他的医案叫《诊余集》，值得看，尤其是刚学医的同志们。他的医案像讲故事，如诗如画，娓娓道来，很有意思。

赵守真的《治验回忆录》写得非常好，医案有现场感。徐灵胎的医案有思想性，可以把它当作医古文来看，用词非常精到。易巨荪的《集思医案》，大病重症都在里面，医案有理有法。王孟英，不要看他是温病家，他的医案非常好，王孟英在整个的辨证上往往能点出来，他的施治非常独到。岳美中先生非常的凭证，也是经方派，后来他也加上一些时方，骨子里头是经方。还有夏仲方先生，上海一个著名经方家，《夏仲方医案》，很凭证，经方经常用原方。我记得他有一个案例，冻疮老是不愈，溃疡不愈合有巴掌大小，四周有硬结了，结果他用桂枝汤加当归，半个月治好。刘渡舟先生的医案用来教学非常好，学经方时看他的医案，就容易领悟。还有赵明锐先生的《经方发挥》，治疗很多案例，也非常精准，对我们学经方也很有帮助，这本书还翻译成日文。

经方家的医案，不是炫耀，而是一个诊疗过程的文书，是临床现场思维的实录，他们的医案我们要整理老中医经验的非常重要的素材，同时还是非常宝贵的医学档案，我们可以进行研究，以后全部输入进去可以做一个大数据来处理。

三、经方家的著书

经方家著的书，也非常有意思。首先他们的书非常精练，不喜欢写大书，有一种科学的简洁之美。舒驰远，他有一本书叫《伤寒六经定法》，这本书曾经影响了一大批经方人。丁甘仁先生从江苏孟河出来，先到苏州，然后到上海，当时他没有名气，到了上海以后，去向一个安徽籍名医汪莲石问谒，先生说，小丁啊，你要看这个书啊，什么书，《六经定法》。看了以后，丁甘仁先生大有开悟，悟到阴证就用伤寒方，附子理中汤、四逆汤，阳证就按照温病的方法，从营血入手，所以丁甘仁先生他是经方的骨子，时方的皮肉，所以他能够成为一代名师啊。后来我去看《伤寒六经定法》，去找伤寒评述，原来是小小的一片论文，没有多少字，但是含义非常深刻，大家可以自己去咀嚼一下。经方人的术，不是人云亦云的，有自己的观点，他们敢于怀疑，敢于坚持真理，这种精神在他们的书里充分体现。舒驰远的书，不仅有《伤寒六经定法》，还有《伤寒集注》。他的书用章太炎先生的评语，一个字，妄，这个妄字上也反映他敢于怀疑，敢于追求真理的精神。

陈伯坛先生有一本书，名字很怪，叫《读过伤寒论》。他说羞与注家为伍，很多的注家根本背离了张仲景的原意，反而是隔离了张仲景，变成你的精神。他不要用注家之言，他用自己的话来说。现在敢于用自己的话来说医的不多，现在天下文章一大抄，尤其是后世。

经方人的书重实证，大都有临床的证据，医案都有个人的经验，不是讲空话。舒驰远说他是不愿意用玄妙的东西、没有根据的东西来误人，什么黄连厚肠，你的肠子的厚与薄怎么来鉴别啊，所以这个话不说。还有，什么诊脉只可意会不可言传，悟得到就说得出，说不出必定悟不到。曹颖甫先生说，他的《经方实验录》关键是以实用为主要，写书关键是为了实用，所以他有很多的医案来证明。

经方家写书不是为自己，而是为了学术的传承。他们有一颗学者的心，有高度的社会责任感，他们敢于针砭时弊。徐灵胎，他有本书叫《医贯砭》，逐字逐句把明代赵献可写的《医贯》批判。《医贯》讲命门学说的，讲阴阳水火的。怎么批他的呢？他说只要两句话就可以概括这本书的内容，阴虚用六味，阳虚用八味足矣。读者也不必要把这本书读完，只要记两张方就行了，用调侃的语言说：“千圣之妙诀已传，济世之良法已尽，所以天下庸医，一见此书，无不狂喜，以为天下有如此做名医之捷径，恨读之犹晚也。”现在就是有很多这样的人，喜欢把哲理来替代医理，医学是医学，哲学是哲学。还有《慎疾刍言》、《医学源流论》等，都是非常好的书，我们年轻人应当可以看一下。

陆渊雷先生，一直被打入冷宫，他是一位了不起的有开拓精神的经方家，他的《伤寒论今释》、《金匮要略今释》都有当时的西医病理生理解释，同时还引用了日本汉方的一些经验，与时俱进，融汇新知，这本书现在依然有它的指导意义。好书还有很多，像前面说过的柯韵伯的《伤寒来苏集》。还有浙江经方家莫枚士写的《经方例释》，很严谨，把经方组方的特点进行解释。包括日本一些汉方书，像吉益东洞的《类聚方》、《药征》，也非常的质朴。胡希恕先生的《经方传真》，是冯世纶教授他们整理的，这本书很实在。而这些人的书都能给我们带来一些科学精神的洗涤和震撼，他们的闪光点是那么几个，敢于怀疑，不怕权威，敢于创新，立足临床，文风朴实，所以他们的书是中医科学精神的代表，他们是传承创新学说的楷模。

四、经方家的品德

最后我要说一下，经方家的品德，他们在品德上也是有亮点。首先他们敢于坚持真理，不迷信权威，喜欢较真，这一点我们可以看一看陈修园。《神农本草经读·序》曾有一段记载：陈修园老友，精于岐黄之术，自负长沙后身，世医环而姗笑之。及遇危证，韁断桅横，万手齐束。修园往，脱冠几上，探手举脉，目霍霍上耸，良久干笑曰：“候本不奇，治之者扰之耳。”主人曰：“某名医。”曰：“误矣。”曰：“法本朱、张、王、李。”曰：“更误矣。天下岂有朱、张、王、李而能愈疾者乎！”口吃吃然骂，手仡仡然书，方具则又自批自赞自解，自起调刀圭火齐，促服之。服之如其言。他从来不惧权威，不把什么金元四大家、明代什么家放在眼里，他就是认为张仲景最好。

我们也在网上看到胡希恕先生的这个小故事。有一次，一个上级医生改了一下他的药，本来大黄十克，上级医生认为大黄量大了随意改他的方。老先生听了以后，白大褂一脱，不干了，他坚持真理，这个病人就是要这么大量，随意改方是对他的不尊重。

而且经方家性格都比较直率，敢于直言，嫉恶如仇，最有代表性的是曹颖甫和范文虎。曹颖甫自号“老戆”，就是梗，就是喜欢较真。民国十年，某军阀来曹颖甫家乡江阴，当地士绅名豪在某花园大摆宴席，军阀闻曹颖甫文名指名要他作陪，他几番回绝，还提着篮子在花园附近挑野菜，以讥讽权贵。1937年，江阴沦陷，曹颖甫先生不仅不避难，而且在日寇侮辱妇女之际，挺身而出，怒斥凶残，最后倒在屠刀下，表现出爱国中医的不屈气概。所以今年十二月七号，他的纪念日，江阴中医界准备要集会纪念他。他这个经方家，是了不起的中医人，爱国中医人，他那个性格就是经方人的性格。

范文虎自号“古狂生”，他很狂，不畏权势。时军阀张宗昌湿困而邀诊，范氏视其头昏纳呆，遂书清震汤一方。张嫌其处方按语简短，药味少，药价贱。范文虎讥之曰：“用药如用兵，将在谋而不在勇，兵贵精而不在多。乌合之众，虽多何用？治病亦然，贵在辨证明，用药精耳！”四座惊骇，范文虎仍旁若无人，谈笑自如。有的人嫌他开的药平淡，价格便宜，他说好，你要贵的，那药引子黄马褂一件，这个可贵了，要皇帝赏赐，你要重的，给石狮子一对。

但是这些医家医德都非常高尚，急病人所急，不为名不为利，一心救人。范文虎很狂妄，但是如果碰到急诊请他出诊，虽是子夜严寒，“揭被而起”，碰到穷人来，不仅不要诊金，还给他药吃，所以他虽然很有名望，很能挣钱，但他比较贫困。曹颖甫也是如此，有人来请他，不畏风雪阻，往往亲自前往，而且他说，即使我开的方没有救过来，受人家的讥笑，但是我要想方设法要救他。这种精神，这种境界，让我们肃然起敬。余听鸿先生，从来不是开一张平淡的方去敷衍了事，有一次刚好是春节时，有一个朋友浑身全是紫斑，我们现在觉得可能是个过敏性紫癜，还便血，结果他就没有回家过年，留在病人家，虽时逢三十，衣不解带半个月，最后把他抢救过来了。所以这些人的医德非常的高尚。

很多经方家是一个学者的形象，徐灵胎就是如此。他到上海去出诊，病人痰喘，呼哧呼哧已经喘了好几天了，趴在茶几上无法平卧，人都不行了，但是同时病人平素又有出血。徐灵胎一看说用小青龙汤。旁边有一个医生叫法丹书，说我知道是小青龙汤，但是我是行道之人，他有出血的，如果我开麻黄桂枝再加细辛下去再出血了，以后我就没脸见人，没法开业了。徐灵胎说，那先生你不要来阻挡我，我来用，我不以医为业，我来开方。小青龙汤下去以后，气平，人就能睡到枕头上了，最后病人治好了。事后，徐灵胎先生说：“凡举世一有厉害关心，即不能大行我志，天下事尽然，岂独医也哉。”我们做医生就要像做医生的，成天想着怎么赚钱，想开大方，我们怎么成为医生，经验怎么总结。所以我敬佩他们，因为他们直率、质朴，他们务真求实，毫不虚假，他们既有深邃的思想又有扎实的实践，他们是学者而非商贾，他们是医生而非政客，他们都有救死扶伤的责任感和继承发扬中医药的使命感。在他们的身上，透发出超越时代的非凡魅力，他们代表着中医药的灵魂和希望。

谢谢大家。

翻译：景松

校对：王春颖 苏雪贞 蔡果宏

编辑：朱丽莉

声明：

· 本文章来源于黄煌老师于2017年03月03日在中山市中医院六十周年院庆的讲课，由“中医家”协助整理编校。尊重知识与劳动，转载请保留版权信息。本平台发布内容的版权属于相关权利人所有，如有不当使用的情况，请随时与我们联系。

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