腰椎间盘突出症的中医辨证治疗

腰椎间盘突出症是西医的叫法，也称为“腰突症”，是腰椎间盘的退行性改变，因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出压迫或刺激神经根、马尾神经，而引起以腰腿痛为主要表现的疾病。

其发病原因分为内外两个方面：

内因：1、椎间盘先天发育异常。2、椎间盘退变髓核含水量减少，弹性和抗负荷能力减退。

外因：1、一次较重的外伤。2、反复多次轻度外伤，积累性损伤。3、寒冷刺激。

症状与体征：

1、腰痛与放射性腿痛特点：根性放射痛；疼痛与腹压有关疼痛与活动、体位有明显关系。

2、跛行:患肢不能正常迈步及负重，常需扶拐行走。

3、腰肌痉挛、脊柱畸形和活动受限。

4、棘突间旁侧压痛与放射痛。

5、神经功能损害。运动:受累神经所支配的肌肉发生萎缩感觉:受累神经根分布区可出现感觉过敏、减退或消失。

腰痹症

与西医的认识的不同，腰椎间盘突出症，在中医看来，属于偏痹，腰痹，骨痹，腰腿痛范畴。中医学认为:气血、经络与脏腑功能的失调和腰痛的发生有密切的关系。

引发本病的原因：

一是外伤；二是劳损，三是肾气不足、精气衰微、筋脉失养:四为风、寒、湿、热之邪流注经络，使经络困阻，气滞血瘀，不通则痛。

《灵枢·百病始生》:“是故虚邪之中人也.留而不去则传舍于输，在输之时，六经不通，四肢则肢节痛腰脊乃强。"《诸病源候论·腰脚疼痛候》：肾气不足，受风邪之所为也，芳伤则肾虚，虚则受于风冷，风冷与正气交争，故腰脚痛。《素问·刺腰痛篇》中说：“衡络之脉令人腰痛，不可以俯仰，仰则恐仆，得之举重伤腰”，又云:肉里之脉令人腰痛，不可以咳，咳则筋缩急"《医学心悟》也说：腰痛拘急，牵引腿足”。以上均说明，本病可由外伤引起，表现为腰痛合并下肢痛。

中医认为肾主骨、生髓，由于人老体衰和外邪的侵入才能出现这一系例的病变属于虚症、所以应该用中医的内服、外贴敷等治疗方法以达到健骨生髓、培原固本的目的。

肾气足则髓生，正气足则邪出的方式予以治疗才是治本之大法！

中医辨证治疗腰痹症

今天我们主要来讲一讲中医里，对腰椎间盘突出症的辨证：

综合以上古人先贤对于“痹症”的原因阐述，大概把腰椎病的类型归纳于以下四种类型，根据各种类型的病因、病理和发病机制，各种类型的腰椎病的用药不同，同时要根据病人的身体赢弱强壮来用药处方，在中医的辨证论治的基础上派方用药。

1.气滞血瘀型

原因：多数因腰部扭伤引起、而当时没有得到正确的治疗、或治疗没有彻底、而遗留下了病根。

症状：腰痛症状明显，脊柱侧弯，腰4-5或其它锥体之间（大部分都会出现在L4—5锥、因为4—5锥是整个脊柱的承受力最大也是最长时间的两个锥体）有明显压痛点，向下肢放射，患者在咳嗽、大笑时症状加重，疾病晚期可见患者肌肉萎缩，直腿抬高试验阳性，强迫体位，脉弦数或细涩。舌质暗紫。

治法：活血化瘀、行气止痛。

1.寒湿阻络型

原因：无明显外伤史，天气湿潮加重病情。

症状：患者腰腿疼痛有沉重感，自觉四肢湿冷，症状随天气变化，脊柱侧弯、椎旁压痛或放射痛，患者喜暖恶寒，脉沉迟，舌苔白腻。

治法：温经散寒，化湿通络。

1.湿热下注型

原因：无明显诱因，遇热症状加重。

症状：腰腿疼痛，肢体无力，疼痛处有热感，遇热或者雨天疼痛加重，患者恶热口渴，小便短赤，脉弦数或濡数，舌苔黄腻。

治法：清热祛湿、宣通经络。

1.肝肾两虚型

原因：患病时间长而不愈。

症状：腰腿疼痛久治不愈，症状反复发作，患者筋骨萎软，按压疼痛处症状有所缓解，劳累后症状明显加重，侧卧时症状减轻，有时腿部发麻时伴有耳鸣耳聋，脉弦细尺脉弱，舌淡苔白。

治法：补益肝肾。

疾病的预防永远大于治疗

腰椎退变主要是一种随年龄改变的一种生理过程，很多因素可以加快腰椎老化退行性变的进程，引起一系列疾病和症状，因此,日常居家预防这种腰椎老化退变至关重要。我们日常生活中要避免以下问题：

1、适当加大腰部锻炼力度。增强腰部周围韧带，肌肉的力量，对于腰椎间盘突出的治疗恢复有着重要意义。

2、注意加强对腰部的正确使用和保健。腰部长期承受超负荷的用力以及劳损是引起腰椎疾病的主要原因，注意腰部的正确姿势；注意休息，劳逸结合，防止过度疲劳；防止腰部受到外伤及寒冷等不良因素的刺激。

3、避免腰部负重。应当避免干体力活、搬重物、长时间抱小孩、突然扭转腰、以及在弯腰情况下强力后伸等动作都有可能损伤腰部的肌肉以及腰椎间盘；长期负重劳损也会导致腰椎退行性变的发生。

4、避免熬夜，保证睡眠，注意休息。已经有腰痛症状的腰椎退行性变患者，应当减少量，适当休息；症状较重、发作频繁者应当停止，绝对休息，而且最好能够卧床休息。

5、应避免长时间看电视。看电视时最好坐在沙发上或者靠背椅上，腰部也尽量放一个垫枕，顶住腰部。每天看电视结束时，应当以腰部不至于疲劳酸痛为宜。

6、应避免久坐。腰椎退行性变患者避免长时间弯腰做手工活，如果需要长时间的久坐、弯腰，注意坐的时候，腰要挺直，且每小时起身活动5~10分钟，舒展舒展筋骨。

7、应避免长时间下棋，打牌，打麻将等。腰椎退行性变患者在通过药物治疗症状消除后，需特别注意不可以长时间下棋，打牌，打麻将；这样很容易导致腰椎的劳损。

8、应注意床的选择与睡觉姿势。腰椎退行性变患者睡觉的床铺，应选择硬板床或者在木板床上放较硬的席梦思等弹性卧具，睡觉时的姿势以双下肢稍屈曲位，侧卧为好。

9、要注意端正坐姿。腰椎退行性变患者最忌讳半靠着沙发、枕头长时间看书；要注意看书、写字、打电脑间的休息，一般半个小时就应改换姿势或站起来活动一下；同时要防止空调和电扇正吹后背，气候变冷时应注意随时增加衣服。

10、应尽量少抽烟或者戒烟。香烟中的尼古丁会使脊椎椎间盘的功能逐渐退化。所以抽烟的人比不抽烟的人，背部酸痛的情形要高出2~3倍，对于腰椎退行性变骨刺的患者应该尽量少抽烟或不抽烟。

11、应多食含钙丰富的食品。腰椎退行性变骨刺的发生与体内缺钙有一定关系，补钙有利于症状缓解。含钙丰富的食物归纳起来有这么几类：牛奶以及牛奶制品；豆以及豆制品；虾皮、虾米、海鱼、鱼骨粉、蛋黄等；鱼头豆腐汤、海带、黑木耳、黑芝麻等。

12、尽可能保持愉悦的心情。多交友、谈心，尤其多交流疾病预防的方法、经验，保持好的心理状态。

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