一位肺癌患者,从动手术到看中医,半年都经历了什么?
郁大爷今年75岁,2016年9月11日,他到北京中医药大学东方医院处就诊。郁大爷左上肺癌症术后一月,右肺结节待查。
2016年3月,郁大爷体检发现双肺结节,无胸痛,无咳嗽,无痰中带血,无咳黄痰等不适症状。经某三级医院胸部CT示:两肺上叶磨玻璃密度影灶,其中左上肺结节肿瘤性病变待排,两肺散在纤维钙化灶、肺气囊。患者行左上肺癌根治术(左上肺舌段切除+淋巴结采集)。
于是,郁大爷决定手术。术后病理:“左上肺”微浸润性腺癌(最大直径1.2厘米),支气管截端阴性,淋巴结未见浸润。
虽然,术后恢复尚可,但因年事已高,郁大爷不耐化疗,决定选择中医药继续治疗。
经过诊断,脾肺气阴两虚中医对郁大爷的情况进行了分析,既往史:右肾囊肿、胆囊炎、脂肪浸润、颈动脉斑块病史。
而当时,郁大爷的情况也并不是很好,精神倦怠,面色晦暗,纳差,夜半口干,余无不适,二便正常,舌淡红少苔,脉缓。
中医认为,郁大爷是因为肺脾气阴两虚,运化无权,而导致的肺痿。需要补气润肺,养阴生津,健脾益胃。
于是,给郁大爷开了第一份处方:太子参,炒白术,川石斛,天麦冬,百合,炙黄芪,木香,陈皮,远志,泽漆,石见穿,川楝子,炙鸡金,炒麦芽,炙甘草。
两个月时间,右肺阴影未见2016年9月25日,郁大爷第二次复诊。没想到效果还是比较明显的。因为,郁大爷自己也感觉精神比以前好多了,就是左胁偶胀痛,稍有畏寒,舌淡红少苔。
于是,在原来的处方上加了白芥子、僵蚕、姜黄。
半个月后,郁大爷情况变成了左胁隐痛,偶咳,纳差,舌淡红少苔,脉缓。原始药方加炒白芍。
2016年10月23日,郁大爷再次来到医院的时候,精神已经好了很多,纳少,因偶感风寒致偶咳,有痰,畏寒,夜半口干,舌红赤少苔,脉少数。X片示:右肺阴影,血常规未见异常。
医生再次开出处方:黄芪,生熟地各,黄芩,黄连,黄柏,肉桂,炒白芍,姜黄,僵蚕,制半夏,莱菔子,葶苈子,地骨皮,猫爪草。
五诊(2016年11月6日),郁大爷精神转佳,痰减少,稍咳,舌红少苔,脉稍数。
上方加苏叶,枇杷叶。
六诊(2016年11月20日):精神较佳,咳嗽而作,X片示:右肺阴影未见。舌淡红有裂纹苔少,脉缓。
处方:百合,生熟地,天麦冬,玄参,浙贝母,桔梗,姜半夏,蛇莓,蛇舌草,瓜蒌皮,生甘草。
身体逐渐恢复,医生坐诊北京东方医院据了解,以上方继续加减治疗,期间根据症状有白前、牡丹皮、当归、南北沙参、桂枝、赤石脂、金樱子、石上柏、拳参、苏子等药物。
郁大爷在2017年3月26日复诊的时候,出示2017年3月2日CT复查报告单,示右肺上叶2016年7月28日所示磨玻璃灶未见显示,建议定期复查。
目前,无明显不适,大便粘,舌淡红苔薄黄。
处方:上方加黄芩,玉竹,石见穿。继续巩固治疗。
郁大爷非常感激中医,让他的身体慢慢变好。
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这位医生名叫张永生,主任医师,医学博士,呼吸热病科专家。现任北京中医药大学东方医院呼吸热病科。临床擅长治疗:呼吸道感染、急、慢性气管炎、过敏鼻炎、慢性咳嗽、慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺心病、肺间质纤维化、肺结节病等呼吸系统疾病;精于中医调理高血压、冠心病、心功能不全、慢性胃炎、胃肠功能紊乱、慢性结肠炎、糖尿病、甲状腺结节、头晕、失眠、脑血管病、慢性湿疹、过敏皮炎、痤疮等多种难冶性疾病及疑难杂病。
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