揭秘中医把脉，如何辨男女

常常有患者问“把脉能辨别胎儿是男是女，真的吗？”确实，古代对怀孕妇女，有以脉象、腹形及两乳房而进行辨别男女胎的方法：如左手太阳浮大为男，右手太阴沉细为女；左乳房有核胀痛为男，右乳房有核胀痛为女；腹部上小下大如箕为女，腹高如釜为男等......这些都是古人的经验，拿到现在来用，未免听起来过于荒唐。

《神医喜来乐》剧中说“左脉滑就是男的，右脉滑就是女的”，这种说法对吗？中医也是一门科学，脉象看男女，有没有道理呢？有什么样的道理呢？

首先要清楚怀孕的脉像与正常人的脉象有什么不同。

传统理论中，妊娠脉的特点是浮滑，简单说就是脉象摸起来比较快而流利（把右手的食指，中指，无名指和小指顺序放在左手的手腕上，一般来讲，无名指按的地方是“寸”，中指是“关”，食指是“尺”(请注意，这里只是为了说明部位才这样说的,真正把脉的时候食指会按到"寸",中指"关",无名指按到"尺")，如果怀孕了，无名指，中指和食指三个指头都能清晰的把到跳动得很欢快流畅的脉象。）

然后我们来了解一下男女的脉象有什么不同。

传统医学理论中，左右手的脉象代表的是不同的：左手寸关尺三部为心、肝、肾，右手为肺，脾，肾（命门）——所以专业而认真的中医师在诊断时一定要把患者双手的脉；男子先天之本在肾，属阳，多为弦中带涩；女性后天之本在脾，属阴，偏细数。

了解了上述基本知识后，究竟把脉能不能分辨宝宝是男是女呢？

中医脉诊时尺部（肾的脉象）不分左右肾，而遵循男左女右之说，这种说法又与阴阳观念相关：男属阳，女为阴，所以凡是部位、脉象偏于阳者为男，偏于阴者为女。

通过脉诊辨别所怀宝宝是男是女，主要是通过脉象中阴阳的变化来确定的。准妈妈的妊娠脉象基本都为滑数脉，如果滑数脉中带有弦、涩脉象，则为男婴（阴性脉中显现阳性脉）；同理，如果滑数中带有细脉，则多半为女婴了（阴性脉中更添阴性）。

需要注意的是，中医传统理论中，把妊娠与小儿脉单独提出来单独记载的文献资料很多，如《素问·平人气象论》云：“妇人手少阴脉动甚者，妊子也。”注曰：“以妇人之两手尺部候之，若左手少阴肾脉动甚者，当妊男子，以左男而右女也。”《脉经》卷九详细论述了妊娠脉，李梃《医学入门》，张三锡《医学准绳》，徐春圃《古今医统》皆有专论妊娠脉的段落......各种典籍记载的相关内容更是不胜枚举，这里只是做了一个浅显的分析，如诸位感兴趣，可以自行研习一下脉诊。

此外，妊娠期孕脉并不是每一个月份都可以出现的。《脉经·平妊娠分别男女将产诸证第一》说，对于孕脉的辨别，只到第五个月。摸不摸得清是男是女，还跟医生的阅历，经验有很大的关联，一个人的脉9个医生来把，可能会把出9种脉象——脉诊本来就是与经验密切相关的诊断方法。

所以在尊重科学的基础上，切不可一味的迷信。孩子是妈妈的心头肉，掌中宝，生男生女一个样，不是吗？

你所不知道的中医脉诊

无论大家现在走进中医诊所，还是看电视、报章杂志上描写的中医脉诊，大都使用的是寸口诊法，医生将手放在患者左右手腕上切脉就可以了，十分便捷，难道自上古起，创立中医的先人们就发现了这种简单的方法吗？其实不然。

关于诊脉的部位，有遍诊法，三部诊法和寸口诊法。遍诊法见于《素问·三部九候论》，切脉的部位有头、手、足三部，三部诊法见于汉代张仲景所著的《伤寒杂病论》。三部，即人迎《颈侧动脉），寸口，跌阳（足背动脉）。想想看，如果现在还普遍采用这两种方法，那么切脉的时候得多复杂啊，为每位患者配备一张诊疗床才行了，所以以上两种诊脉的部位，后世已少采用了。不过值得一提的是，遍诊法和三部诊法从某种意义上来讲，比独取寸口，要全面得多。

寸口诊法始见于《内经》，主张独取寸口是《难经》，但当时这一主张未能普遍推行，直至晋代王叔和所著的《脉经》，才推广了独取寸口的诊脉方法。

寸口又称脉口、气口，诊脉独取寸口的理论依据是：肺朝百脉，寸口为手太阴肺经之动脉，为气血会聚之处；五脏六腑十二经脉气血的运行皆起于肺而止于肺，因此脏腑气血之病变可反映于寸口。另外，手太阴肺经起于中焦，与脾经同属太阴，与脾胃之气相通，大家已经知道脾为后天之本，气血生化之源，所以脏腑气血之盛衰都可反映于寸口，独取寸口可以诊察全身的病变。

不过，有一些人，脉不见于寸口，而从尺部斜向手背，称斜飞脉；若脉出现于寸口的背侧，则称反关脉，还有出现于腕部其它位置者，都是生理特异脉位，是桡动脉解剖位置的变异导致的。

脉诊就是摸摸而已？

记得还是学生时代发生的事情，在医院门诊见习的时候，有一次，一位女患者尖叫起来，非说为她诊脉的医生“乱摸”；你有过这样的经历吗？中医师在为你切脉的时候，手指逐渐略微用力，或者前后挪动？其实这并非“乱摸”，这是诊脉时运用指力的轻重和挪移，以探索脉象的一种手法。

切脉之要有三，就是举、按、寻。用轻指力按在皮肤上叫举，又叫浮取或轻取；用重指力按在筋骨间，叫按，又称沉取或重取；指力不轻不重，还可亦轻亦重，以委曲求之叫寻。因此诊脉必须注意举、按、寻之间的脉象变化。此外，当三部脉有独异时，还必须逐渐挪移指位，内外推寻，以取得准确的脉象。

不可思议的悬丝诊脉

既然举、按、寻，是切脉的要点，那么悬丝诊脉似乎就有点神乎其神，与传统理论相违背了。

在我国古典小说和传统戏曲里，常有太医为皇帝的后妃们“悬丝诊脉”的情节：后妃和太医各居一室，由太监或宫女将一根红丝线拴在后妃的手腕上，线的另一端交给太医把按，通过丝线辨别病情。这样做，是为了维护宫廷礼制，以防乱了宫闱。

大家是否看过电视剧《西游记》？里面有一集：孙悟空假扮医生为朱紫国国王诊病，三根金丝搭在国王手上，就靠着“悬丝诊脉”，确定了国王的病情。

相传药王孙思邈给长孙皇后看病时，御医就用此法考察孙思邈，因为孙思邈是民间的大夫，不在御医之列，所以御医们先后把丝线拴在冬青根、铜鼎脚和鹦鹉腿上，结果都被药王识破，最后才把丝线系在皇后手腕上。孙思邈切过脉象，便开出一剂药方，使皇后顺利分娩。

那么，历史上是否真的有悬丝诊脉之事？病人的脉象能否通过丝线传导给医生呢？为了弄清这个问题，有人在1968年请教过施今墨老先生。施老先生是旧时北京四大名医之一，曾给清廷皇室内眷看过病。他介绍说，这悬丝诊脉可说是亦真亦假。所谓真者，确曾有其事；所谓假者，悬丝纯粹是一种形式。原来，大凡后妃们生病，总要由贴身的太监介绍病情，太医也总是详细地询问这些情况，诸如胃纳、舌苔、二便、症状、病程等。为了获得真实而详尽的情况，有时太医还要给太监送些礼物。当这一切问完之后，太医也就成竹在胸了。到了悬丝诊脉时，太医必须屏息静气，沉着认真。这样做，一是谨守宫廷礼仪，表示臣属对皇室的恭敬；二是利用此时暗思处方，准备应付，以免因一言不慎、一药不当而招祸。

中医切脉之事本来就有一层神秘的面纱：西医的一根桡动脉，到中医这里怎么就能诊查出病情呢？其实中医的四诊，望闻问切，必须综合起来参考，方能得到大致病情，使得辨证用药准确无误，并不是一个脉象就能确定的呀！

Tips：正常脉象——胃、神、根

正常脉象的形态是寸关尺三部有脉，72－80次／分，不浮不沉，不大不小，从容和缓，柔和有力，节律一致，尺脉沉取有一定力量，并随主理活动和气候环境的不同而有相应的正常变化。

有胃：有胃气的脉象，古人说法很多，总的来说，正常脉象不浮不沉，不快不慢，从容和缓，节律一致便是有胃气。即使是病脉，无论浮沉迟数，但有徐和之象者，便是有胃气。

脉有胃气，则为平脉，脉少胃气，则为病变，脉无胃气，则属真脏脉，或为难治或不治之征象，故脉有无胃气对判断疾病凶吉、预后有重要的意义。

有神：有神的脉象形态，即脉来柔和。如见弦实之脉，弦实之中仍带有柔和之象；微弱之脉，微弱之中不至于完全无力者都叫有脉神。神之盛衰，对判断疾病的预后有一定的意义。

但必须结合声、色、形三者，才能作出正确的结论。脉之有胃、有神，都是具有冲和之象，有胃即有神，所以在临床上胃与神的诊法一样。

有根：三部脉沉取有力，或尺脉沉取有力，就是有根的脉象形态。或病中肾气犹存，先天之本未绝，尺脉沉取尚可见，便是有生机。若脉浮大散乱，按之则无，则为无根之脉，为元气离散，标志病情危笃。