奇妙的炮制：中药成炭效果更佳

广州中医药大学第一附属医院/陈壮忠

小蔡最近有点烦，身体的不适真是让他苦恼得不行不行的——便秘刚刚好，谁知道，一顿酸菜鱼下去，嘴巴舒服了，屁股又开始反抗了，大便的时候会带血，开始的时候出血不多也不频繁，一直没有当回事儿，可是后来情况越来越严重，就去医院看了下，诊断为痔疮出血，医生给开了中药方，其中有一味是血余炭。

“医生，这血余炭是什么东西？这炭也能入药治病？”小蔡不解地问医生。

“血余炭不是木炭，是头发制成的炭化物。”医生告诉小蔡。

“什么？头发制成的？好恶心啊！”小蔡心里一阵紧，差点儿没叫出来。

“这可是止血良药，”医生强调说，“血余炭是取健康人的头发，除去杂质，碱水洗去油垢，清水漂净，晒干，焖煅成炭，放凉后入药。它具有收敛止血、化瘀、利尿的作用，可用于吐血、咯血、衄血、血淋、尿血、便血、崩漏、外伤出血、小便不利等。”

“原来是这样啊！”听了医生的话，小蔡明白了许多，“中医药就是很玄、很酷。”

经过积极治疗后，小蔡的痔疮出血很快就好了，再用其他治疗，配合少坐多锻炼，半年之后，他的痔疮已经好了许多。

中药炒炭，临床妙用多

炒炭，就是将中药炒（或煅）至外部枯黑、内部焦黄的一种炮制方法，经过炒炭后的中药经常有一种焦苦味，部分中药必须经炒炭才可入药使用，如棕榈等。

目前，大约有近 70 种可炒炭使用的中药，包括止血类、活血类、收涩类、清热类、理气类、补益类及少数外用药。中药炒炭后，改变了药性，具有以下作用：

◆加强药物的止血作用，“血见黑必止”，中医五行学说认为，黑可制红，对于出血性疾病，可用中药炒炭来止血，如茜草炭、蒲黄炭等；

◆加强药物的收敛之性，使止血、止泻、止痢、涩精、缩尿、止咳、敛疮等作用加强，如乌梅炭、地榆炭、石榴皮炭等；

◆减掉中药的寒凉之性，增强药物的温热之性，如金银花炭、黄芩炭等；

◆缓和峻猛药物的药性，减弱补药腻胃的弊端，有利于中焦脾胃的吸收，如大黄炭、干姜炭、青皮炭、何首乌炭等。

当然，中药炒炭并非全部改变药性，还保持了原药的一部分作用，如陈皮炭还是保持了原有的理气和胃之功，而且增加了止泻的用途。

值得强调的是，中药炒炭方法是很有讲究的，要求“防灰化以存性”，即炒炭只能使药物部分炭化，而不能灰化，未炭化部分仍应保持药物的固有气味。

合理使用炒炭中药，临床有奇效

“什么东西不来让人愁，来多更让人愁？”“那绝对是‘大姨妈’了。”

对于“大姨妈”，小黄太有话要说了，特别是最近一次，几乎将她折磨个半死。“幸亏有了中药，才救了我的命。”小黄边说着，边向大家展示了她的救命方：

血余炭 15 克，当归炭 15 克，艾叶炭15 克，蒲黄炭 15 克，茜草炭 15 克，鸡血藤 30 克，黄芪 30 克，生地黄 15 克，川芎15 克，白芍 20 克，炙甘草 10 克，大枣 15 克。

事情的缘由是这样的：小黄瘦瘦弱弱的，身高 163 厘米，却才 43 千克，一点都看不出是两个小孩的妈。原本经期还算比较规律，就是量偏少，第 3 天就几乎干净了，经期除了容易累一点，比较怕冷之外，小黄也没有觉得特别不舒服的地方。谁知道今年 3 月份的时候，月经拖了 10 来天才来，然后就“滴滴答答”没有停过，过了 10 来天，还是没有要停的意思。这天她要出门上班的时候一阵眩晕，差点儿摔倒，家属意识到可能不太对劲，马上把她带到医院，一查血色素只有 82g/L，属于中度贫血了。医生了解到小黄的月经上次来了就没有停过，于是请了妇科大夫会诊，给她开了宫血宁、多糖铁复合物胶囊和中药（如上），吃了 3天药，月经终于停了。后来经过进一步调理，小黄的体质好了不少，不像以前那么怕冷了，体重也逐步长到 45 千克，复查的时候血色素也恢复到 106g/L。

在辨证论治的基础上，选择性使用炒炭中药，在治疗某些疾病时独具优势。

◆出血性疾病，炒炭中药效果更佳。如咯血、吐血、便血、尿血、皮肤出血及崩漏出血等。对血热出血，可酌选丹皮炭、栀子炭、黄芩炭等；血瘀出血，可酌选大黄炭、红花炭、赤芍炭等。

◆虚寒类疾病，中药炒炭有妙用。如上焦虚寒之咳喘，可酌选防风炭、杏仁炭、乌梅炭；中焦虚寒之脘痞、呕吐、腹痛、泄泻（久泻），可酌选炮姜炭、陈皮炭、山楂炭；下焦虚寒之遗精、遗尿、带下，可酌选荆芥穗炭、艾叶炭、防风炭等。

◆某些肝病，炒炭中药也独具疗效。如脂肪肝、药物性肝损伤、病毒性乙肝等，尤宜于肝病重症有出血倾向者，可用大黄炭、栀子炭、小蓟炭等。

对于上述病症，若使用普通方法治疗效果不佳，不妨使用一些炒炭的中药来治疗，可能起到意想不到的疗效。

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