看舌辨病，《舌诊十讲》上架了！
导语：作为一个初入临床的小大夫，有没有觉得在临床中，真实的患者舌象五花八门，教科书中的舌诊内容甚至有些抽象，有时并不能更好的指导用药。
有这样一本书，书中有大量患者真实舌象图片，并从临床常见十种病症入手，用语通俗，就算是中医爱好者也能从中获得中医知识。真正认识自己的身体，从《舌诊十讲》开始。
当当以下是精彩书摘。
舌诊除了有助于诊断，对身体可能出的问题起到警示作用外，它最重要的作用跟脉诊、问诊一样，是为处方用药提供依据。
这样的舌头最突出的特点是舌尖及两边满布红点。经常有人问这些红点是什么？这些红点是发红肿胀的舌乳头。那么对于中医来说它有什么样的临床意义呢？
中医上称这种舌为点刺舌。所谓点舌，就是舌面有星点，但是突出表面不明显，所谓刺舌，就是指舌面不仅有星点，而且突起比较明显，突出舌面，高起如刺，摸上去还糙糙的刺手。常见的有点刺舌、芒刺舌等。点舌、刺舌主热证。根据点刺的分布部位，可以推断热邪的大概位置。舌尖生点刺， 多为心火亢盛；舌中生点刺，多为胃肠有热；舌两边生点刺， 多为肝胆有火。
图183这个患者跟图182那个患者的明显区别就是虽然红点少，但是分布在脾胃分区，而且红点凸出舌面。
图184这个患者及图182的患者，舌质均不是特别红，以淡白为主，看似与刚刚说的点刺舌主证为“热证”相矛盾。
其实不然，这位患者舌体胖大，齿痕明显，苔白，属于典型的脾虚寒证。如果机械地认为有点刺就用寒药，效果肯定不好，但是以我的经验， 完全不顾点刺，一味地用温燥药，病人服药后也不舒服。这种是寒热夹杂，以寒为主，夹有郁热，有点像一片绿草坪，中间开着点点红花的感觉。可以用张仲景《伤寒杂病论》中的几个泻心汤治疗，临床上稍稍改变一下寒热药的配伍比例，以热药为主，再加一点黄连、黄芩，效果良好。
延伸：张仲景的泻心汤是为治疗“心下痞”而设，古人对人体脏腑的解剖定位不像现在这么精确，经常混淆心、胃、肠的位置。古人写的“心下”多是指西医学的胃，古人写的“胃”多是指的现代的肠。古人和现代人容易犯的相同错误是：经常把心脏病的疼痛（尤其是心脏下壁的心梗）当成胃痛，临床上应多加注意。
图185、图186这个小伙子，也是这种情况，苔白腻，不黄，其他症状也是以虚寒为主，但是因熬夜产生虚火，舌尖及舌面红点点很多。对于这种情况治疗时应寒热并用，以热药为主，配伍些滋阴清热的药如玄参、沙参之类。
图187这个小伙子经常熬夜，舌尖也红得明显， 而且除了红之外，还有舌歪。歪舌多见于老年中风（脑梗、脑出血）患者，年轻人偶尔可见到，脊柱问题比如严重的颈椎病之类，也会见到歪舌。这个小伙子就是患有颈椎病。
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