爱新觉罗恒伟-中医学入门基础点滴

讲者简介

爱新觉罗恒伟，1962年生人，毕业于长春中医药大学成人班。

全国著名中医学家张大昌先生再传弟子，中医学家衣之镖先生入室弟子。

多年来恒伟老师致力于《千金方》《外台》《圣济总录》等古中医学方剂的深入挖掘及大面积临床应用，在治疗妇科疑难病、内伤杂病、疑难怪病等方面疗效显著。亲授弟子数十人，如今这些弟子都活跃在临床第一线，取得了很好成绩，深受患者的好评及爱戴！

为使已发掘出的《千金方》在临床上不再断层，从而再传世千年。恒伟老师发下大愿：誓把一批临床可靠的方剂变成商品。如今弃医从商，创立了“眉寿颜堂”品牌机构，坚持不懈地为弘扬药王文化而奔走。

更多介绍请查看中医家专访：《发现中医 | 爱新觉罗恒伟：再传《千金》方，是我的使命》

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阴阳的本体、阴阳易位之后的体用之变，以及真阴和阴邪、真阳和阳邪之间的区分问题，你是否认真考虑过？从中演化出来的运化之方、生化之方，你又是否加以思索？本文恒伟老师带我们一起学习这些中医学“入门基础”，相信会让大家有意向不到的收获。

■ 温馨提示：本文约3294字，阅读大概需15分钟。宜泡一壶清茶，慢品。

▽ 传讲拾录 ▽

各位老师、各位同学，晚上好，今天我们讲一些中医学的基础入门。

阴阳本体与阴阳易位

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首先讲阴阳本体。我们知道，《尚书·洪范》：火曰炎上，水曰润下。这句话怎么来理解？它是自然的本体现象，如果把这句话放到人身上，那么一定它是病理状态，而不是生理状态。

我们看否卦是什么状态？这是一个阳在上、阴在下纯粹的自然界本体现象。而我们人的生理所要体现的用是泰卦，也就是要把阴阳易位，我们医生开的每一个方都要遵循这样的原则。

邹澍先生云：“盖唯下焦阴中有阳而气升，故阴恒从命门以升；上焦阳中有阴而气化，故阳恒从膻中以降”，为什么我反复强调邹澍先生是千古一人？因为他真的把阴阳关系说明白了。这句话说的就是阴阳易位之后的人的生理状态，病理状态则是反其道而行之。我们通常讲，人头脑是应该是清凉的、下边是温暖的，如果这个病人上边儿热了、下边儿寒了，那么医生的职责就是把上边儿的火弄下来，把下边儿阳气升上去。你一定要彻底的理解否卦和泰卦，也一定要理解邹澍先生这句话，我们医生开的每一个方都要遵循这样一个原则，这个是中医入门的必备条件。

当然了，造成阴气升不上去、阳气降不下来原因很多，都属于病理范围。大致有原因有这些：第一是谷道，就是通常我们说的大小肠积滞；第二是水道，就是所谓的小便不利。除此之外，包括中焦水饮、痰饮、血脉瘀阻、肿物等等都可以阻滞龙虎回环。总而言之，任何病理性的产物，都可以产生上热下寒。

以上就是所谓的阴阳易位大法。

真阴阴邪与运化之方

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在临床上，我们只讲阴阳还是不够的，还得要细分。通常我们讲阴阳是一体，阴阳是不一不二的关系，但是为了把事情说的更明白，必须还要再细分。怎么细分呢？就是阴里边一定分真阴和阴邪两部分。真阴是什么？比如气、血、津、液。而阴邪是什么？比如水饮、湿等等。同样，阳也要分两部分，一个是正常温煦生命的阳气，一个是阳邪，一定要分清生理之火和邪火之所在。

我们看上图1，深色的是阴，浅色的是阳，画这个三角线，就是拿出来一块。假如说无论什么原因伤了阳气，那么它的变化是怎样？（此说不包括《伤寒论》太阳病范畴）因为阳是无形的，一旦感受阴邪，阳气伤了之后，阳气就没有了，因为它跟这个阴邪中和掉了。而与阳相抱的这块阴，就是没有阳气来统摄的这块真阴，它就变成寒水，也就是废水了，也就是成为阴邪。

我们都知道，理中丸是治疗霍乱的，什么叫霍乱？就是阴阳相干，也就是阴阳都乱套了。什么叫阴阳乱套了？就是该升的不升、该降的不降，所以产生的便溏、吐逆这类的症候群。我们理解理中丸，一定知道两个意思，第一个关于干姜能打开皮肤间结气，白术主大风，从这个角度看，说明理中丸在六经演变过程当中也是有风寒的。我在这里提醒大家，理中丸并不仅仅是温中，还是有祛风的功能的，比如说一个人到外头吞了一口冷风气，然后产生便溏，那么吃上理中丸就好了。

第二个意思是什么？干姜温中祛湿、主内，这是最主要的功能，但同时我们看下边儿三味药，党参在这里是补津液的药，白术补津液而运化水湿，甘草也是补津液的药。那么问题来了，为什么理中丸其中有三味药是补津液的药？回头再看上图，因为阳伤了，阳没有了，它统摄不了这个真阴，这个真阴就变成阴邪、废水、寒水了，那么实际上在这种状态下它的真阴也已经伤了。所以说除了这个干姜和白术主风达表之外，还有很重要的就是党参、白术、甘草都是补津液的药。

讲到党参，问题又来了，大家都知道少阴病的两个主方：一个是真武汤，一个是附子汤。那么为什么真武汤把生姜拿掉换成人参，就能变成治疗风寒湿邪的附子汤了呢？这里面最主要的是，风邪伤了孙络孙孙络之后，就是说把孙络孙孙络内的真阴给伤了，因为已使它变成寒水了嘛，治疗一方面要运化水湿，另一方面就是要补充填充孙络孙孙络，这就是人参在这里起到的作用。查《本经疏证》人参条，人参就是在充实小脉络。那么孙络孙孙络有真阴来填充，风寒湿邪才能透过这个细小脉络而达表。

回头再在看理中丸，干姜、白术都有运化水湿的作用，但是由于它真阴已经伤了，所以党参、白术、甘草就去补充所损伤这块真阴之功能。如此说来，我们通常理解的理中丸只是温中作用或者是扶阳学派的主方，实际上是不够全面的。

后面我们看理中系列几个方：

理中丸：姜、参、术、草

黄芽汤：姜、参、苓、草

肾着汤：姜、术、苓、草

李东垣说，“干姜入肺中利肺气，入胃中燥下湿，入肝经引血药生血”，又云：“服干姜以治中者，阳气必上跃，须甘草以缓之”，这也是理中丸的方解之一。从一气周流的角度，胃降了、肺降了，肝木升了、脾气升了，那么龙虎自然回环，这也就是四顺之意。干姜入肺利肺气，肺气降了，入胃燥湿，胃气降了，这是指右路。那么左路呢？入肝经引血药生血，使肝木升上去了。那么白术、党参是做什么呢？一定使脾气上升的。陈伯坛先生的论述非常经典，白术升地气，茯苓降天气。那么理中丸和黄芽汤的区别，我们就有了一个大概的了解。另一方面，从水湿的角度来讲，黄芽汤证比理中丸证的水湿更甚。

姜术苓草，是肾着汤，那怎么来理解肾着之义呢？著名中医学家刘绍武先生认为太阴之主方是肾着汤，而不是理中丸。信然！白术升地气，茯苓降天气，一升一降，是大视界。从结构上看，肾着汤证水湿更加严重，而不仅局限在中焦，更涉及太阳，从临床上看，颈、肩、背、腰之寒湿冷痛用之有效。

如上所述，理中系列是一个运化之方。

真阳阳邪与生化之方

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前面我们区分了真阴和阴邪，接下来我们看真阳阳邪。

请看上图2，还是阴阳相抱，不管是什么原因，把阴伤了。因为阴是有形之物，它不能像阳气那样中和了没有了，而是产生了阴结。都说阴结，到底怎么来理解阴结呢？我个人理解是血分之变，也就是血瘀。但同时呢，真阴抱不住的这一块阳气，哪里去了呢？变成了向上或者向外之浮阳，或者称为邪阳。前面讲理中系列是运化之方，那么这里对应的生化之方呢？是桂枝和建中系列。

彭子益先生在圆运动当中，对于小建中汤的诠释非常到位。小建中汤治衄或悸或腹痛或惊都是因为阴结，其中白芍的作用堪夸，彭子益先生云：“阴结开，浮阳自然归根”。

白芍，沈谦益先生称为“白衣少女”。仔细想想，《周易》兑属阴卦，第三爻为阴爻﹐故称“少女”。阴卦而阳爻多，存阴之气，体阳而用阴也。又兑为泽，根据“山泽通气”的原则，白芍能把西方兑金的经气引向艮山，艮坐丑寅，乃厥阴地界。对白芍最经典的诠释在《本经疏证》，白芍能破阴结，然后桂成而后入……换句话说，白芍是血分之药，也是肝木之药。

桂枝是龙之象，兑金把一气周流的阳气降入土中再引向艮山，引向厥阴，那么在这种情况下，桂是接力的，成而后入，因此桂枝汤又叫阳旦汤，也就是升阳之方。桂枝既是太阳之方，也是厥阴之方，那么建中系列是生化之方、生血之方……

结 语

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因为时间关系，今天就粗略地讲阴阳的本体和易位之后的体用之变，以及运化和生化、真阴和阴邪、真阳和阳邪之间的区分问题，这些都是中医学最基本的入门基础，希望对大家有帮助。谢谢大家！

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